Білок у сечі: що це означає, причини та як здають аналіз

У бланку аналізу сечі з'явився рядок «білок» або «сліди білка». Це не діагноз. Розбираємо, що означає протеїнурія, звідки беруться цифри і як правильно здати аналіз.

Що таке білок у сечі та протеїнурія

Протеїнурія — виявлення білка в аналізі сечі. У нормі білка в сечі дуже мало. Нирки фільтрують із крові зайву воду та відходи. Білки — великі молекули: вони дають тілу енергію, відновлюють м'язи, допомагають імунітету. Крихітні ниркові фільтри не випускають їх назовні. Якщо фільтри пошкоджені, білок просочується в сечу.

Високий рівень білка в сечі протягом тривалого часу може бути першою ознакою хвороби нирок або іншого стану, що пошкодив ниркові фільтри. Білок в аналізі сечі — робочий результат, як і будь-який інший, соромитися його нема чого.

Коли білок у сечі потребує уваги лікаря

На ранніх стадіях хвороби нирок симптомів зазвичай немає: проблему знаходять за аналізом крові або сечі, зданим з іншого приводу. Пізніше з'являються втома, набряки стоп, щиколоток, рук, набряклі повіки, задишка, нудота і блювання, кров у сечі, піниста сеча, суха шкіра, свербіж, оніміння, втрата апетиту і ваги, м'язові судоми, проблеми зі сном, труднощі з ясним мисленням, сечовипускання частіше або рідше звичайного.

До лікаря йдуть, якщо білок тримається в повторних аналізах і якщо є такі симптоми. Окремий привід — діабет, високий тиск, хвороби серця та хвороби нирок у родині: за них лікар може рекомендувати регулярні перевірки.

Сама протеїнурія не привід викликати швидку. 103/112 — за ознак інсульту, інфаркту або іншого загрозливого для життя стану.

Сліди білка в сечі: що вони означають

Фізіологічна протеїнурія в разовій порції — до 0,033 г/л, добова екскреція — 30–50 міліграмів на добу. Білок із сечового тракту та передміхурової залози не перевищує 150 міліграмів на добу; така невелика концентрація в разових порціях не виявляється.

Коротке підвищення дають тяжке навантаження, зневоднення, їжа, стрес, лихоманка, холод, вагітність. Хибнопозитивний тест буває на сульфаніламіди, пеніциліни, бутамід, хлоргексидин і рентгенконтрастні речовини, а в жінок — при забрудненні сечі вагінальними виділеннями. Якщо білок залишається високим у повторних пробах, частіше йдеться про хворобу нирок або про пошкодження нирок іншими станами. Кількість білка пов'язують з обсягом пошкодження, причину з'ясовують дообстеженням.

Чому білок з'являється в сечі у жінок і дорослих

Непатологічні форми — постуральна (ортостатична), фебрильна та протеїнурія фізичних навантажень. Патологічні — гломерулярні: гломерулонефрит, пухлини, лікарська хвороба, нефротичний синдром. Нирки пошкоджують діабет, високий тиск, високий холестерин, інфекції нирок, повторювані камені, збільшена простата, тривалий прийом літію та нестероїдних протизапальних засобів.

При вагітності норма — до 30 міліграмів білка, 30–300 міліграмів — мікроальбумінурія, від 300 міліграмів — макроальбумінурія; показник вище 300 міліграмів за добу часто пов'язаний з прееклампсією.

Білок у сечі в дитини

У дітей білка в сечі теж мало. Добова екскреція до місяця — 240 міліграмів на квадратний метр, старше місяця — 60 міліграмів на квадратний метр на добу. Фебрильна та постуральна протеїнурія в дітей належать до непатологічних. До спадкових тубулярних форм відносять цистиноз, хворобу Вільсона — Коновалова, синдром Лоу, галактоземію. При повторному білку в аналізах дитини причину з'ясовує лікар.

Як проводять аналіз сечі на білок і як його здають

Методи різні: якісні (проба Геллера, із сульфосаліциловою кислотою, з кип'ятінням), напівкількісні (метод Брандберга — Робертса — Стольникова, тест-смужки), кількісні (турбідиметричні, колориметричні). Аналіз на білок часто входить у загальний аналіз сечі, а добовий збір дає повнішу картину.

Підготовки не потрібно. Разову порцію беруть методом чистої середньої порції:

• вимити руки з милом і витерти;
• відкрити контейнер, не торкаючись зсередини;
• протерти ділянку статевих органів салфеткою: головку члена повністю, відтягнувши крайню плоть; у жінок розвести статеві губи і провести спереду назад;
• помочитися пару секунд в унітаз, потім у контейнер, не торкаючись ним тіла;
• набрати потрібний об'єм за позначкою, закрити і повернути контейнер.

Про менструацію і кровоточиві гемороїдальні вузли говорять заздалегідь. Шкоди від аналізу немає. Домашні тест-смужки продаються без рецепта, але трактує результат лікар.

Матеріал довідковий: бланк — привід поговорити з лікарем, а не заміна консультації.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності