Белок в моче: что это значит, причины и как сдают анализ

В бланке анализа мочи появилась строка «белок» или «следы белка». Это не диагноз. Разбираем, что означает протеинурия, откуда берутся цифры и как правильно сдать анализ.

Что такое белок в моче и протеинурия

Протеинурия — обнаружение белка в анализе мочи. В норме белка в моче очень мало. Почки фильтруют из крови лишнюю воду и отходы. Белки — крупные молекулы: они дают телу энергию, восстанавливают мышцы, помогают иммунитету. Крошечные почечные фильтры не выпускают их наружу. Если фильтры повреждены, белок протекает в мочу.

Высокий уровень белка в моче в течение длительного времени может быть первым признаком болезни почек или другого состояния, повредившего почечные фильтры. Белок в анализе мочи — рабочий результат, как и любой другой, стыдиться его нечего.

Когда белок в моче требует внимания врача

На ранних стадиях болезни почек симптомов обычно нет: проблему находят по анализу крови или мочи, сданному по другому поводу. Позже появляются усталость, отёки стоп, лодыжек, рук, отёчные веки, одышка, тошнота и рвота, кровь в моче, пенистая моча, сухая кожа, зуд, онемение, потеря аппетита и веса, мышечные судороги, проблемы со сном, трудности с ясным мышлением, мочеиспускание чаще или реже обычного.

К врачу идут, если белок держится в повторных анализах и если есть такие симптомы. Отдельный повод — диабет, высокое давление, болезни сердца и болезни почек в семье: при них врач может рекомендовать регулярные проверки.

Сама протеинурия не повод вызывать скорую. 103/112 — при признаках инсульта, инфаркта или другого угрожающего жизни состояния.

Следы белка в моче: что они означают

Физиологическая протеинурия в разовой порции — до 0,033 г/л, суточная экскреция — 30–50 миллиграммов в сутки. Белок из мочевого тракта и предстательной железы не превышает 150 миллиграммов в сутки; такая небольшая концентрация в разовых порциях не выявляется.

Короткое повышение дают тяжёлая нагрузка, обезвоживание, еда, стресс, лихорадка, холод, беременность. Ложноположительный тест бывает на сульфаниламиды, пенициллины, бутамид, хлоргексидин и рентгенконтрастные вещества, а у женщин — при загрязнении мочи влагалищными выделениями. Если белок остаётся высоким в повторных пробах, речь чаще о болезни почек или о повреждении почек другими состояниями. Количество белка связывают с объёмом повреждения, причину выясняют дообследованием.

Почему белок появляется в моче у женщин и взрослых

Непатологические формы — постуральная (ортостатическая), фебрильная и протеинурия физических нагрузок. Патологические — гломерулярные: гломерулонефрит, опухоли, лекарственная болезнь, нефротический синдром. Почки повреждают диабет, высокое давление, высокий холестерин, инфекции почек, повторяющиеся камни, увеличенная простата, длительный приём лития и нестероидных противовоспалительных средств.

При беременности норма — до 30 миллиграммов белка, 30–300 миллиграммов — микроальбуминурия, от 300 миллиграммов — макроальбуминурия; показатель выше 300 миллиграммов за сутки часто связан с преэклампсией.

Белок в моче у ребёнка

У детей белка в моче тоже мало. Суточная экскреция до месяца — 240 миллиграммов на квадратный метр, старше месяца — 60 миллиграммов на квадратный метр в сутки. Фебрильная и постуральная протеинурия у детей относятся к непатологическим. К наследственным тубулярным формам относят цистиноз, болезнь Вильсона — Коновалова, синдром Лоу, галактоземию. При повторном белке в анализах ребёнка причину выясняет врач.

Как проводят анализ мочи на белок и как его сдают

Методы разные: качественные (проба Геллера, с сульфосалициловой кислотой, с кипячением), полуколичественные (метод Брандберга — Робертса — Стольникова, тест-полоски), количественные (турбидиметрические, колориметрические). Анализ на белок часто входит в общий анализ мочи, а суточный сбор даёт более полную картину.

Подготовки не нужно. Разовую порцию берут методом чистой средней порции:

• вымыть руки с мылом и вытереть;
• открыть контейнер, не касаясь изнутри;
• протереть область половых органов салфеткой: головку члена целиком, оттянув крайнюю плоть; у женщин развести половые губы и провести спереди назад;
• помочиться пару секунд в унитаз, потом в контейнер, не касаясь им тела;
• набрать нужный объём по метке, закрыть и вернуть контейнер.

О менструации и кровоточащих геморроидальных узлах говорят заранее. Вреда от анализа нет. Домашние тест-полоски продаются без рецепта, но трактует результат врач.

Материал справочный: бланк — повод поговорить с врачом, а не замена консультации.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности