Рак простаты: что это, виды опухолей и как их выявляют

Рак простаты — злокачественная опухоль из клеток предстательной железы, небольшой железы под мочевым пузырём, которая производит часть семенной жидкости. У одних мужчин такая опухоль растёт годами и почти не мешает жить, у других ведёт себя агрессивно. Дальше — что именно находят в железе, чем это отличается от аденомы и какими обследованиями подтверждают диагноз.

Что такое рак предстательной железы

Железа лежит под мочевым пузырём и окружает мочеиспускательный канал. Рак начинается в её клетках: они перестают подчиняться контролю и делятся без остановки.

Точная причина неизвестна. Болезнь связана с изменениями в ДНК клеток: часть таких изменений человек наследует, часть возникает в течение жизни. Ежегодно в мире выявляют свыше 400 000 новых случаев рака простаты.

Течение разное. Часто опухоль растёт очень медленно и, пока не распространилась по телу, не создаёт серьёзных проблем. Иногда она растёт быстро и даёт метастазы — такой рак опасен. Отдельная проблема — позднее выявление: в России и странах СНГ опухоль нередко находят на III–IV стадии.

Как проявляется рак простаты и когда идти к врачу

Симптомов, которые бывают только при раке, нет. На ранних стадиях жалоб обычно нет вообще. Позже появляются слабая струя, которую трудно начать, прерывистое мочеиспускание, внезапные позывы, частое мочеиспускание ночью, боль или жжение при мочеиспускании, кровь в моче или сперме, стойкая боль в пояснице, бёдрах или тазу, болезненная эякуляция.

Идти к врачу нужно, если такие симптомы появились, если риск рака простаты высок по возрасту или семейной истории, а также если настораживает результат скринингового анализа. Разговор о прямой кишке и простате смущает многих мужчин. Смущение здесь обычное дело, а пальцевое исследование — стандартный первый шаг.

Сам по себе рак простаты не повод вызывать скорую. 103/112 — при внезапном тяжёлом ухудшении состояния, угрожающем жизни.

Аденокарцинома и другие опухоли простаты

Опухоли различают по строению клеток. Около 95% случаев — ацинарная аденокарцинома, рак из железистого эпителия. На другие виды аденокарцином — протоковую, муцинозную, мелкоклеточную, переходно-клеточную — приходится не больше 5%.

Кроме аденокарциномы встречаются плоскоклеточный, тубулярный и альвеолярный рак, а также малодифференцированные формы. Болезнь нередко проходит стадию предрака: атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия считаются предшественниками аденокарциномы. В 60–70% случаев опухоль возникает в периферической зоне железы, в 5–10% — в центральной, остальное приходится на переходную зону.

Чем аденома простаты отличается от злокачественной опухоли

Аденома, или доброкачественная гиперплазия, — разрастание ткани железы, а не рак. Она сдавливает мочевой канал и даёт похожие жалобы: частые позывы, чувство неполного опорожнения, тонкую струю, необходимость тужиться. Злокачественная опухоль — рак из эпителия железы, может распространяться в другие части тела.

На ощущениях разницы нет. Многие из этих жалоб объясняет именно увеличенная, но доброкачественная простата. Поэтому симптомы сами по себе о раке не говорят — нужны обследования.

Кто в группе риска

• Возраст: более 75% случаев выявляют у мужчин старше 65 лет, на мужчин моложе 60 лет приходится лишь 7%. В России у мужчин старше 60 лет это самое частое злокачественное новообразование.
• Семейная история: риск выше, если рак простаты был у родителя, брата или ребёнка; при трёх больных родственниках он вырастает примерно в 10 раз.
• Происхождение: у афроамериканцев рак простаты встречается в три раза чаще, чем у белых американцев, и чаще в молодом возрасте; у иммигрантов из Азии — редко.
• Питание: у мужчин, которые едят много жирной пищи, риск выше в два раза.
• Внешние факторы: работа с кадмием, в резиновой промышленности, облучение ультрафиолетом.

Как диагностируют опухоль предстательной железы

Сначала пальцевое ректальное исследование: врач вводит смазанный палец в прямую кишку и на ощупь ищет уплотнения. Затем анализ крови на простатспецифический антиген, ПСА. Высокий уровень бывает при раке, но и многие другие причины его поднимают.

Дальше — УЗИ или МРТ простаты. Если картина настораживает, назначают биопсию. Подтвердить диагноз можно только так: полой иглой берут участок ткани железы и изучают под микроскопом, ища раковые клетки.

Это справочный текст, а не диагноз: он не заменяет консультацию врача и не отменяет обследование.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности