Рак простати: що це, види пухлин і як їх виявляють

Рак простати — злоякісна пухлина з клітин передміхурової залози, невеликої залози під сечовим міхуром, яка виробляє частину сім'яної рідини. В одних чоловіків така пухлина росте роками й майже не заважає жити, в інших поводиться агресивно. Далі — що саме знаходять у залозі, чим це відрізняється від аденоми і якими обстеженнями підтверджують діагноз.

Що таке рак передміхурової залози

Залоза лежить під сечовим міхуром і оточує сечовипускальний канал. Рак починається в її клітинах: вони перестають підкорятися контролю і діляться без зупинки.

Точна причина невідома. Хвороба пов'язана зі змінами в ДНК клітин: частину таких змін людина успадковує, частина виникає протягом життя. Щороку у світі виявляють понад 400 000 нових випадків раку простати.

Перебіг різний. Часто пухлина росте дуже повільно і, поки не поширилася по тілу, не створює серйозних проблем. Іноді вона росте швидко й дає метастази — такий рак небезпечний. Окрема проблема — пізнє виявлення: у Росії та країнах СНД пухлину нерідко знаходять на III–IV стадії.

Як проявляється рак простати і коли йти до лікаря

Симптомів, які бувають лише при раку, немає. На ранніх стадіях скарг зазвичай немає взагалі. Пізніше з'являються слабкий струмінь, який важко почати, переривчасте сечовипускання, раптові позиви, часте сечовипускання вночі, біль або печіння при сечовипусканні, кров у сечі або спермі, стійкий біль у попереку, стегнах або тазі, болісна еякуляція.

Йти до лікаря потрібно, якщо такі симптоми з'явилися, якщо ризик раку простати високий за віком або сімейною історією, а також якщо насторожує результат скринінгового аналізу. Розмова про пряму кишку і простату бентежить багатьох чоловіків. Збентеження тут — звична справа, а пальцеве дослідження — стандартний перший крок.

Сам по собі рак простати не привід викликати швидку. 103/112 — при раптовому тяжкому погіршенні стану, що загрожує життю.

Аденокарцинома та інші пухлини простати

Пухлини розрізняють за будовою клітин. Близько 95% випадків — ацинарна аденокарцинома, рак із залозистого епітелію. На інші види аденокарцином — протокову, муцинозну, дрібноклітинну, перехідноклітинну — припадає не більше 5%.

Крім аденокарциноми трапляються плоскоклітинний, тубулярний і альвеолярний рак, а також малодиференційовані форми. Хвороба нерідко проходить стадію передраку: атипова гіперплазія та інтраепітеліальна неоплазія вважаються попередниками аденокарциноми. У 60–70% випадків пухлина виникає в периферичній зоні залози, у 5–10% — у центральній, решта припадає на перехідну зону.

Чим аденома простати відрізняється від злоякісної пухлини

Аденома, або доброякісна гіперплазія, — розростання тканини залози, а не рак. Вона стискає сечовий канал і дає схожі скарги: часті позиви, відчуття неповного спорожнення, тонкий струмінь, необхідність тужитися. Злоякісна пухлина — рак з епітелію залози, може поширюватися в інші частини тіла.

На відчуттях різниці немає. Багато з цих скарг пояснює саме збільшена, але доброякісна простата. Тому симптоми самі по собі про рак не говорять — потрібні обстеження.

Хто в групі ризику

• Вік: понад 75% випадків виявляють у чоловіків старше 65 років, на чоловіків молодше 60 років припадає лише 7%. У Росії в чоловіків старше 60 років це найчастіше злоякісне новоутворення.
• Сімейна історія: ризик вищий, якщо рак простати був у родителя, брата або дитини; при трьох хворих родичах він зростає приблизно в 10 разів.
• Походження: в афроамериканців рак простати трапляється втричі частіше, ніж у білих американців, і частіше в молодому віці; у іммігрантів з Азії — рідко.
• Харчування: у чоловіків, які їдять багато жирної їжі, ризик вищий удвічі.
• Зовнішні фактори: робота з кадмієм, у гумовій промисловості, опромінення ультрафіолетом.

Як діагностують пухлину передміхурової залози

Спочатку пальцеве ректальне дослідження: лікар вводить змащений палець у пряму кишку і на дотик шукає ущільнення. Потім аналіз крові на простатспецифічний антиген, ПСА. Високий рівень буває при раку, але й багато інших причин його підвищують.

Далі — УЗД або МРТ простати. Якщо картина насторожує, призначають біопсію. Підтвердити діагноз можна тільки так: порожнистою голкою беруть ділянку тканини залози і вивчають під мікроскопом, шукаючи ракові клітини.

Це довідковий текст, а не діагноз: він не замінює консультацію лікаря і не скасовує обстеження.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності