Кров у сечі лякає. Соромитися цього не треба: про сечу і кров говорять так само спокійно, як про нежить. І є одне правило — будь-яка кількість крові в сечі потребує перевірки, навіть якщо крові мало і навіть якщо ви не впевнені, що це кров.
Видима й невидима гематурія
Гематурія — це виділення крові із сечею. Макрогематурію видно оком: сеча стає яскраво-рожевою, червоною, іржавою або темно-коричневою. Мікрогематурію оком не видно — еритроцити знаходять лише під мікроскопом. У нормі в полі зору трапляється 1–2 еритроцити (окуляр 10×, об'єктив 40×), а за годину із сечею виходить до 85 000 еритроцитів. Якщо в полі зору більше трьох еритроцитів у двох загальних аналізах сечі, це вже мікрогематурія. Йдеться не про відтінок, а про підрахунок клітин під мікроскопом.
Кров може надходити з будь-якої ділянки сечовивідних шляхів: із сечового міхура, з нирок або з уретри — трубки, якою сеча виходить з тіла. Лікар уточнює джерело за допомогою трисклянкової проби — сечу збирають трьома порціями: на початку, в середині та наприкінці сечовипускання. Кров лише в першій порції вказує на уретру: травму, папіломи, запалення з домішками гною. Лише в останній — на сечовий міхур або передміхурову залозу. Тотальна гематурія, коли кров є в усіх порціях, буває при гострому геморагічному циститі, каменях і пухлинах сечового міхура, а також при ураженні нирок і сечовивідних шляхів — зокрема при нирковокам'яній хворобі та пухлинах. Трисклянкова проба не ставить діагноз, але показує, у якій частині сечовивідних шляхів шукати причину.
Коли звертатися до лікаря
Одразу, без очікування. Запис до сімейного лікаря — перший крок. Не вам вирішувати, серйозно це чи ні — це рішення лікаря.
Коли телефонувати 103 або 112. Сама по собі кров у сечі — не привід викликати швидку, але перевірка потрібна одразу. Телефонуйте 103 або 112, якщо стан людини різко погіршується й загрожує життю.
Можливі причини
Гематурія — не хвороба, а симптом багатьох захворювань сечовидільної системи. Додаткові симптоми можуть підказати причину, але самостійно діагноз не ставлять.
- Інфекція сечовивідних шляхів: печіння під час сечовипускання, часті позиви, смердюча або каламутна сеча, підвищена температура, біль у боці чи попереку.
- Камені в нирках: сильний біль у боці, попереку або паху, що приходить хвилями, неможливість лежати спокійно, нудота.
- Збільшена простата: у чоловіків після 50 важко мочитися, позиви раптові й часті, доводиться вставати вночі.
Це не повний список причин — лише ті, що мають характерні додаткові симптоми. Зазвичай кров у сечі не означає нічого серйозного.
Причини, які не можна пропустити
Пухлини сечового міхура, нирок і сечовивідних шляхів теж дають кров у сечі. Кров у сечі може бути ознакою раку — саме тому її перевіряють, навіть коли більше нічого не турбує; раннє виявлення полегшує лікування. Кров буває і при геморагічному циститі та каменях, тому причину не визначають на око.
Що ще фарбує сечу
Не все червоне в сечі — кров. Рожевою сеча стає після буряка. Деякі ліки забарвлюють сечу в червоний або коричневий колір. Кров із заднього проходу, місячні, кров із піхви між місячними теж можуть потрапити в сечу й дати червоний колір. Колір сечі — не діагноз: якщо є сумнів, сечу перевіряють.
Що робить лікар
На прийомі лікар розпитує про симптоми. За потреби лікар може оглянути пряму кишку або піхву. Далі лікар може попросити зразок сечі чи призначити аналіз крові. Лікар може направити до спеціаліста на подальші обстеження. Рішення про подальші тести ухвалюють за результатами цих кроків, а не з вигляду сечі.
Це довідковий матеріал, і він не замінює консультацію лікаря.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності