Кровь в моче пугает. Стесняться этого не нужно: о моче и крови говорят так же спокойно, как о насморке. И есть одно правило — любое количество крови в моче требует проверки, даже если крови мало и даже если вы не уверены, что это кровь.
Видимая и невидимая гематурия
Гематурия — это выделение крови с мочой. Макрогематурию видно глазом: моча становится ярко-розовой, красной, ржавой или тёмно-коричневой. Микрогематурию глазом не видно — эритроциты находят только под микроскопом. В норме в поле зрения встречается 1–2 эритроцита (окуляр 10×, объектив 40×), а за час с мочой выходит до 85 000 эритроцитов. Если в поле зрения больше трёх эритроцитов в двух общих анализах мочи, это уже микрогематурия. Речь не об оттенке, а о подсчёте клеток под микроскопом.
Кровь может поступать из любого участка мочевыводящих путей: из мочевого пузыря, из почек или из уретры — трубки, по которой моча выходит из тела. Врач уточняет источник с помощью трёхстаканной пробы — мочу собирают тремя порциями: в начале, в середине и в конце мочеиспускания. Кровь только в первой порции указывает на уретру: травму, папилломы, воспаление с примесями гноя. Только в последней — на мочевой пузырь или предстательную железу. Тотальная гематурия, когда кровь есть во всех порциях, бывает при остром геморрагическом цистите, камнях и опухолях мочевого пузыря, а также при поражении почек и мочевыводящих путей — в частности при мочекаменной болезни и опухолях. Трёхстаканная проба не ставит диагноз, но показывает, в какой части мочевыводящих путей искать причину.
Когда обращаться к врачу
Сразу, без ожидания. Запись к семейному врачу — первый шаг. Не вам решать, серьёзно это или нет — это решение врача.
Когда звонить 103 или 112. Сама по себе кровь в моче — не повод вызывать скорую, но проверка нужна сразу. Звоните 103 или 112, если состояние человека резко ухудшается и угрожает жизни.
Возможные причины
Гематурия — не болезнь, а симптом многих заболеваний мочевыделительной системы. Дополнительные симптомы могут подсказать причину, но самостоятельно диагноз не ставят.
- Инфекция мочевыводящих путей: жжение при мочеиспускании, частые позывы, зловонная или мутная моча, повышенная температура, боль в боку или пояснице.
- Камни в почках: сильная боль в боку, пояснице или паху, которая приходит волнами, невозможность лежать спокойно, тошнота.
- Увеличенная простата: у мужчин после 50 трудно мочиться, позывы внезапные и частые, приходится вставать ночью.
Это не полный список причин — лишь те, что имеют характерные дополнительные симптомы. Обычно кровь в моче не означает ничего серьёзного.
Причины, которые нельзя пропустить
Опухоли мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей тоже дают кровь в моче. Кровь в моче может быть признаком рака — именно поэтому её проверяют, даже когда больше ничего не беспокоит; раннее выявление облегчает лечение. Кровь бывает и при геморрагическом цистите и камнях, поэтому причину не определяют на глаз.
Что ещё окрашивает мочу
Не всё красное в моче — кровь. Розовой моча становится после свёклы. Некоторые лекарства окрашивают мочу в красный или коричневый цвет. Кровь из заднего прохода, месячные, кровь из влагалища между месячными тоже могут попасть в мочу и дать красный цвет. Цвет мочи — не диагноз: если есть сомнение, мочу проверяют.
Что делает врач
На приёме врач расспрашивает о симптомах. При необходимости врач может осмотреть прямую кишку или влагалище. Далее врач может попросить образец мочи или назначить анализ крови. Врач может направить к специалисту на дальнейшие обследования. Решение о дальнейших тестах принимают по результатам этих шагов, а не по виду мочи.
Это справочный материал, и он не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности