Почечные камни — твердые образования, которые формируются в почках из веществ, растворенных в моче. Мелкие конкременты часто не дают симптомов и выходят с мочой незаметно, крупные вызывают выраженную боль и требуют неотложной оценки врачом. Далее — определение, механизм, типы камней, симптомы колики, факторы риска, диагностика.
1. Определение: уролитиаз и нефролитиаз
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, возникающее вследствие образования камней, или конкрементов, в органах мочевыделительной системы. Наиболее частая форма — почечнокаменная болезнь (нефролитиаз): конкременты откладываются в почках, откуда попадают в мочеточники и задерживаются там или продвигаются в мочевой пузырь и уретру.
Мочевые камни — сростки различных солей, в частности мочекислых и щавелевокислых; размер колеблется от «песка» до крупных образований, камни бывают множественными и двусторонними. Особую роль в возникновении играют нарушения обмена веществ — мочевые диатезы: мочекислый, уратный, пуриновый, щавелевокислый, фосфорно-кальциевый. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
2. Механизм камнеобразования
Камни возникают из-за накопления химических веществ в моче: концентрация возрастает до уровня, при котором соли выпадают в осадок и формируют твердые конгломераты. Первичные камни обусловлены расстройством обмена веществ, вторичные — отложением солей вокруг кусочков слизи, гноя или сгустков крови при другом заболевании.
В основе лежат изменения коллоидного равновесия в тканях и почечной паренхиме. Отдельный механизм — гипоцитратурия, то есть низкий уровень цитрата в моче: цитрат образует растворимые комплексы с кальцием и сдерживает кристаллизацию его солей. Способствуют изменения мочевых путей, их инфекция, дискинезии и застой мочи.
3. Почечная колика: симптомы
Продвижение камня от почки к уретре способно вызвать почечную колику. Боль имеет характерные признаки:
- начинается сбоку живота или в нижней части спины;
- распространяется в область верхней части бедра, в пах, мошонку или вокруг отверстия влагалища;
- имеет волнообразное течение: периоды резкой интенсивности сменяются периодами уменьшения боли;
- сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию, мутной мочой;
- сочетается с повышенной температурой, ощущением жара, холода или озноба.
Другие клинические признаки нефролитиаза — гематурия, пиурия и произвольное отхождение камней с мочой. Колика нередко сопровождается лихорадкой и лейкоцитозом, не всегда обусловленными гнойной инфекцией.
4. Факторы риска
Вероятность камней возрастает при недостаточном поступлении воды, при состояниях, повышающих концентрацию отдельных веществ, в частности метаболического синдрома, и при приеме отдельных лекарств, в частности аспирина, антацидов, диуретиков, антибиотиков. Пищевые факторы — избыток соли, высокобелковый рацион с низким содержанием клетчатки, значительное количество минерализованной воды; общие — гиподинамия или постельный режим, частые инфекции почек и мочевых путей, болезни желудочно-кишечного тракта и печени, гиперпаратиреоз, гипервитаминоз D, гиповитаминоз A.
Отдельно — наследственность и предыдущие эпизоды: камни чаще возникают повторно у тех, кто уже их имел, и у тех, чьи близкие родственники болели.
5. Диагностика
Диагноз врач обычно устанавливает по клинической картине, учитывая сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, характер питания и случаи камней у пациента и в семье. При необходимости назначают анализы мочи и крови.
При выраженной боли пациента направляют в больницу на визуализационные исследования: компьютерную томографию — взрослым, ультразвуковое исследование — беременным и детям до 16 лет. После самостоятельного отхождения конкремента его собирают для исследования.
6. Когда немедленно к врачу
Длительная боль в пояснице, которую не удается снять, вместе с лихорадкой и лейкоцитозом может указывать на апостематозный нефрит — показание к госпитализации.
Звоните 103 или 112, если сильная боль сочетается с высокой температурой, жаром, холодом или ознобом.
Материал имеет справочный характер и не заменяет консультации врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности