Инфекция мочевых путей может подняться из мочевого пузыря выше — к почкам. Тогда это пиелонефрит: воспаление почечной ткани, которое без лечения может закончиться сепсисом. Стыд здесь неуместен — о почках говорят так же спокойно, как о насморке.
Когда обращаться к врачу
К семейному врачу идут, если при мочеиспускании есть боль, жжение или резь, позывы учащаются и становятся императивными, моча темная или мутная. Также если симптомы инфекции почек не прошли после лечения антибиотиками.
В тот же день к врачу — если на фоне подозрения на инфекцию почек есть очень высокая температура, жар, озноб и дрожь, температура ниже 36, боль внизу живота или в спине под ребрами, кровь в моче, тошнота или рвота, мочи не было целый день, беременность.
Спутанность, сонливость, затрудненная речь — звоните 103 или 112 немедленно.
Как инфекция поднимается к почкам
Моча обычно стерильна — это известно со времен Пастера. Среди возбудителей пиелонефрита — кишечная палочка, энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтеробактерии.
Инфекция почек часто возникает вследствие цистита, но может быть и без него. Пиелонефрит бывает первичным, когда оттоку мочи ничто не мешает, и вторичным, когда есть препятствие: камни, врожденные аномалии, удвоение почки, нефроптоз. Застой мочи и ослабленный иммунитет облегчают бактериям работу.
Воспаление бывает односторонним и двусторонним. При двустороннем часто есть признаки почечной недостаточности.
Термин «пиелонефрит» ввел Пьер Рейе в 1837 году в «Атласе болезней почек». До того считали, что почки устойчивы к воспалениям. В 1956 году Эдвард Касс из Института патологии Маллори установил количественную основу подсчета бактерий для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
Симптомы
Начало обычно острое, картина яркая.
- лихорадка и озноб;
- боль в пояснице или сбоку;
- тошнота и рвота;
- ломота в мышцах и симптомы, похожие на грипп;
- симптомы, похожие на цистит: жжение при мочеиспускании, частые позывы.
Бывает и понос. У детей до двух лет иногда есть только высокая температура; старшие дети мочатся в постель или становятся сонливыми. У взрослых среди симптомов бывает высокая температура. В крови при остром пиелонефрите бывает лейкоцитоз и повышенное СОЭ, в моче — лейкоциты и белок. Поколачивание поясничной области болезненно, иногда положительный симптом Пастернацкого. Цистит — воспаление мочевого пузыря, симптомы могут быть похожими, а лихорадка, боль в пояснице или сбоку и тошнота говорят о том, что инфекция поднялась к почкам.
Группы риска и осложнения
Женщины болеют чаще, но инфекцию почек может получить кто угодно. Беременность — отдельная группа: беременным при инфекции почек может понадобиться лечение в стационаре. Люди с хроническими болезнями и ослабленной иммунной системой тоже более уязвимы к последствиям инфекции.
Острый пиелонефрит заканчивается выздоровлением, переходом в хроническую форму или смертью. Хронический приводит к склерозу и деформации почки, повышенному давлению, хронической почечной недостаточности. Он бывает латентным, рецидивирующим, гипертоническим, анемическим, азотемическим. Иногда единственный заметный признак — стойкое повышенное давление.
Гнойная форма острого пиелонефрита может перейти в апостематозный нефрит и карбункул почки. Хронический пиелонефрит — одна из составляющих хронической болезни почек.
Диагностика
Семейный врач проверяет мочу — это базовый тест. Далее исследуют осадок и бактериологический посев, проверяют функцию почек: плотность мочи, азотемию. При необходимости назначают ультразвук почек, экскреторную урографию, сцинтиграфию, КТ или МРТ. Обследования показывают и препятствие оттоку мочи, если оно есть.
Это справочный материал, он не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности