Ниркові камені — тверді утворення, що формуються в нирках із речовин, розчинених у сечі. Дрібні конкременти часто не дають симптомів і виходять із сечею непомітно, великі спричиняють виражений біль і потребують невідкладної оцінки лікарем. Далі — визначення, механізм, типи каменів, симптоми кольки, фактори ризику, діагностика.
1. Визначення: уролітіаз і нефролітіаз
Сечокамʼяна хвороба (уролітіаз) — захворювання, що виникає внаслідок утворення каменів, або конкрементів, в органах сечовидільної системи. Найчастіша форма — нирковокамʼяна хвороба (нефролітіаз): конкременти відкладаються в нирках, звідки потрапляють до сечоводів і затримуються там або просуваються до сечового міхура й уретри.
Сечові камені — зростки різних солей, зокрема сечокислих і щавелекислих; розмір коливається від «піску» до великих утворень, камені бувають множинними й двосторонніми. Особливу роль у виникненні грають порушення обміну речовин — сечові діатези: сечокислий, уратний, пуриновий, щавелекислий, фосфорно-кальцієвий. У чоловіків хвороба трапляється частіше, ніж у жінок.
2. Механізм каменеутворення
Камені виникають через накопичення хімічних речовин у сечі: концентрація зростає до рівня, за якого солі випадають в осад і формують тверді конгломерати. Первинні камені зумовлені розладом обміну речовин, вторинні — відкладенням солей навколо шматочків слизу, гною або згустків крові при іншому захворюванні.
В основі лежать зміни колоїдної рівноваги в тканинах і нирковій паренхімі. Окремий механізм — гіпоцитратурія, тобто низький рівень цитрату в сечі: цитрат утворює розчинні комплекси з кальцієм і стримує кристалізацію його солей. Сприяють зміни сечових шляхів, їхня інфекція, дискінезії та застій сечі.
3. Ниркова колька: симптоми
Просування каменю від нирки до уретри здатне спричинити ниркову кольку. Біль має характерні ознаки:
- починається збоку живота або в нижній частині спини;
- поширюється в ділянку верхньої частини стегна, у пах, калитку або навколо отвору піхви;
- має хвилеподібний перебіг: періоди різкої інтенсивності змінюються періодами зменшення болю;
- супроводжується нудотою, блюванням, частими позивами до сечовипускання, каламутною сечею;
- поєднується з підвищеною температурою, відчуттям жару, холоду або тремтіння.
Інші клінічні ознаки нефролітіазу — гематурія, піурія та довільне відходження каменів із сечею. Колька нерідко супроводжується гарячкою й лейкоцитозом, не завжди зумовленими гнійною інфекцією.
4. Фактори ризику
Ймовірність каменів зростає за недостатнього надходження води, за станів, що підвищують концентрацію окремих речовин, зокрема метаболічного синдрому, і за приймання окремих ліків, зокрема аспірину, антацидів, діуретиків, антибіотиків. Харчові чинники — надлишок солі, високобілковий раціон із низьким вмістом клітковини, значна кількість мінералізованої води; загальні — гіподинамія або постільний режим, часті інфекції нирок і сечових шляхів, хвороби шлунково-кишкового тракту та печінки, гіперпаратиреоз, гіпервітаміноз D, гіповітаміноз A.
Окремо — спадковість і попередні епізоди: камені частіше виникають повторно у тих, хто вже їх мав, і у тих, чиї близькі родичі хворіли.
5. Діагностика
Діагноз лікар зазвичай встановлює за клінічною картиною, враховуючи супутні захворювання, прийняті ліки, характер харчування та випадки каменів у пацієнта й родині. За потреби призначають аналізи сечі й крові.
При вираженому болю пацієнта скеровують до лікарні на візуалізаційні дослідження: компʼютерну томографію — дорослим, ультразвукове дослідження — вагітним і дітям до 16 років. Після самостійного відходження конкременту його збирають для дослідження.
6. Коли негайно до лікаря
Тривалий біль у попереку, який не вдається зняти, разом із гарячкою та лейкоцитозом може вказувати на апостематозний нефрит — показання до госпіталізації.
Телефонуйте 103 або 112, якщо сильний біль поєднується з високою температурою, жаром, холодом чи тремтінням.
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультації лікаря.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності