Аналіз на ПСА: що це таке і що показує

ПСА (простатспецифічний антиген) — білок, який виробляє передміхурова залоза. Аналіз крові на ПСА вимірює його концентрацію і застосовується як онкомаркер простати. Нижче — визначення, показання, підготовка та межі методу.

1. Що таке ПСА і де він виробляється

Простатспецифічний антиген — органоспецифічний білок передміхурової залози: його виробляють і нормальні, і пухлинні клітини вивідних проток залоз простати. Залоза розташована під сечовим міхуром і виробляє густу рідину, яка змішується зі спермою і утворює сім'яну рідину.

У нормі невелика кількість ПСА надходить у сім'яний секрет та еякулят, і лише незначна — у кров. Низька концентрація ПСА в крові нормальна. Маркер органоспецифічний: він указує на тканину простати, але не на конкретне захворювання.

2. Навіщо призначають аналіз крові на ПСА

Тест застосовують для скринінгу раку простати — пошуку ознак хвороби до появи симптомів, для обстеження при скаргах з боку простати і для контролю лікування відомого захворювання простати, включно з раком. Приводами бувають прискорене або болісне сечовипускання, кров у сечі або сім'яній рідині, біль у тазу і спині, проблеми з ерекцією.

Ризик раку простати зростає після 50 років, вищий при сімейному анамнезі, у темношкірих чоловіків — у них хвороба трапляється частіше, у молодшому віці і в тяжчій формі — і при дефектній версії гена BRCA2. Вік початку скринінгу обговорюється: різні організації називають від 45 до 55–69 років; у документах МОЗ Росії тест на ПСА входить до диспансеризації в 45, 50, 55, 60 і 64 роки.

3. Загальний і вільний ПСА: у чому різниця

У сироватці крові ПСА присутній у вільній формі та у зв'язаних — з α-1-антихімотрипсином і з α-2-макроглобуліном. Рутинно визначають вільний і зв'язаний з α-1-антихімотрипсином: їх сума становить загальний ПСА.

4. Що може підвищувати рівень ПСА

Високий ПСА можливий при раку простати, доброякісній гіперплазії простати, простатиті — запаленні залози, при інших частих проблемах простати, інфекціях сечовивідних шляхів і прийманні деяких ліків. Тимчасово рівень можуть підвищувати й деякі дії протягом 48 годин до аналізу (див. підготовку нижче). Сам тест причину відхилення не показує: однаковий результат можливий і при пухлині, і при непухлинному процесі.

5. Як підготуватися до аналізу і як читати результат

Кров беруть із вени, процедура займає кілька хвилин. За 48 годин до аналізу результат можуть підвищити:

• анальний секс та еякуляція
• навантаження, після яких виникає задишка
• їзда на велосипеді

Харчуватися і пити можна як зазвичай. Після інфекції сечовивідних шляхів потрібно вичекати 4–6 тижнів з моменту її розв'язання. Лікарю повідомляють про приймані ліки, але самостійно їх не скасовують.

Результат зазвичай готовий через 1–2 тижні.

Єдиного нормального рівня ПСА немає. Орієнтир: до 4 нг/мілілітр вважається нормою, що відповідає низькій частоті раку простати при такому показнику; за іншими даними верхня межа норми не вище 2,5 нг/мілілітр. Значення вище 50 нг/мілілітр асоційоване з високим ризиком віддаленого метастазування, вище 100 нг/мілілітр достовірно вказує на віддалені метастази. Референсні межі різняться за країнами і лабораторіями. При підвищеному результаті пропонують повторний тест, при стійкому підвищенні обговорюють направлення до фахівця для біопсії та МРТ.

6. Обмеження тесту і коли потрібна консультація уролога

Тест не розрізняє пухлинну і непухлинну природу підвищення. Єдиний спосіб з'ясувати причину — біопсія простати, яка має ризики: кровотеча в місці забору, кров у сім'яній рідині або сечі, інфекція, утруднення при сечовипусканні. Скринінг дає гіпердіагностику: частина пухлин росте повільно і не впливає на здоров'я, тоді як лікування пов'язане з еректильною дисфункцією, нетриманням сечі і калу. У 30% пацієнтів з підвищеним ПСА рак простати підтверджується біопсією.

Консультація уролога потрібна при підвищеному ПСА, сечових симптомах, крові в сечі або сім'яній рідині, болю в тазу і спині, нетриманні сечі, а також перед рішенням про скринінг.

Підвищений ПСА сам по собі не привід викликати швидку. 103 або 112 потрібні при стані, що загрожує життю; решту скарг обговорюйте з урологом.

Матеріал довідковий: він описує метод та його межі, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності