Системная красная волчанка — длительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани: страдают суставы, кожа, почки, сердце. Симптомы могут быть похожи на другие заболевания. Далее — механизм, типичные признаки и то, как врач приходит к диагнозу.
Что такое волчанка: иммунитет со сбоем в списке «своих»
Представьте, что иммунитет — это служба охраны города со списком «своих» и «чужих». При волчанке список поврежден, и патрули начинают задерживать собственных жителей. Их медицинское название — аутоантитела, то есть антитела против собственных молекул, в частности антиядерные антитела к ядру клетки; вместе с мишенями они образуют циркулирующие иммунные комплексы.
Эти комплексы откладываются на базальных мембранах тканей различных органов и запускают воспаление. Причины до конца не выяснены, болезнь не заразна. Кратко: волчанка — не «слабый иммунитет», а иммунитет, работающий против собственного тела.
Симптомы: почему картина каждый раз другая
Основные проявления — боль в суставах и мышцах, чрезвычайная усталость, которая не проходит после отдыха, и высыпания после пребывания на солнце, часто над носом и на щеках. Это сыпь-«бабочка», эритема на щеках и крыльях носа, которая бывает примерно в половине случаев. При остром течении бывает лихорадка и полиартрит без деформации суставов, а также поражение серозных оболочек — плеврит и перикардит.
Добавляются и проявления, которые редко связывают с одним диагнозом:
- головная боль, язвы во рту, повышенная температура;
- выпадение волос, снижение веса, увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышках или паху;
- депрессия и тревожность, боль в груди или животе;
- изменение цвета пальцев на холоде, от тревоги или стресса (феномен Рейно).
Течение волнообразное: обострение на несколько недель, иногда дольше, затем ремиссия. Почему так, неизвестно; у части людей проявления постоянные. Тяжесть разная — от суставов и кожи до воспаления легких, сердца, почек, а в самых сложных случаях и до состояния, угрожающего жизни.
Кто болеет и что может провоцировать болезнь
Болеют преимущественно молодые женщины; женщин больше, чем мужчин, и чаще это женщины африканского, карибского, азиатского или китайского происхождения. Возможные причины и провоцирующие факторы — вирусная инфекция, некоторые лекарства, солнечный свет, половое созревание, роды, менопауза; также называют переохлаждение и физическое или нервное перенапряжение.
Диагностика: анализы на антитела и наблюдение
Распознать волчанку непросто: симптомы похожи на другие болезни. Семейный врач обычно назначает анализы крови и может прийти к выводу, если тесты показывают высокий уровень определенного типа антител, а клиническая картина типична. В крови бывают лейкопения, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и склонность к анемии. Диагностическое значение имеет выявление так называемых волчаночных клеток — ядер разрушенных лейкоцитов, фагоцитированных другими лейкоцитами. Часто находят изменения почек с белком в моче, повышенным давлением.
Далее врач оценивает, вовлечены ли органы, и при необходимости направляет на рентген и сканирование сердца, почек, других органов. После подтверждения — регулярные проверки: кровь на анемию, моча на проблемы с почками.
Наблюдение и когда к врачу
Планово к семейному врачу — если симптомы повторяются часто: болезнь лучше контролировать, когда выявляют и начинают лечение рано.
Беременность планируют вместе с врачом: волчанка может осложнять ее течение. Название болезни «волчанка» связано с видом пораженных мест кожи, которые напоминают волчьи укусы. При хроническом течении болезнь может развиваться постепенно, без лихорадки, иногда с изолированным поражением одного органа (суставов, кожи, почек).
Волчанка сама по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если состояние угрожает жизни, в частности при признаках инсульта или сердечного приступа.
Материал справочный: он объясняет механизм, но не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности