Бывает неделя, когда ничего не радует и все валится из рук. Иногда это действительно просто тяжелая неделя, а иногда за ней стоит состояние, которое само не проходит. Поговорим спокойно о том, где граница между грустью и депрессией, как она проявляется телесно и когда нужна посторонняя помощь.
Грусть и депрессия — не одно и то же
Грусть — обычная смена настроения; депрессия — это подавленное настроение или потеря интереса, которые держатся большую часть дня, почти каждый день, как минимум две недели. Это не про плохой день — это про период, который не меняется от того, что вокруг что-то изменилось. Депрессия влияет на все сферы жизни: отношения с близкими, работу, учебу, быт.
Как выглядит депрессивный эпизод
Депрессивный эпизод редко состоит из одного ощущения. По критериям DSM, в течение более двух недель одновременно наблюдаются как минимум пять симптомов, и среди них должен быть хотя бы один ключевой — подавленное настроение или ангедония, то есть потеря удовольствия от того, что раньше радовало. Кроме этих двух, в перечне есть и другие:
- постоянная усталость и нехватка энергии даже после минимальных усилий;
- трудности с концентрацией, чувство вины или низкой ценности;
- нарушения сна, изменения аппетита или веса, мысли о смерти;
- возбуждение или заторможенность;
- изменение веса более чем на 5%.
Тело тоже говорит
Депрессия проявляется и физически. Типичными считают раннее пробуждение — на несколько часов раньше обычного времени, утренние депрессивные состояния, выраженную заторможенность или возбуждение, потерю аппетита и массы тела, снижение либидо. Депрессия ухудшает общее состояние здоровья и самочувствие, вызывает утомляемость, общую слабость, астению, понижает память, реакцию и концентрацию.
Что повышает риск
Депрессия возникает из взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. В 2023 году депрессию имели примерно 4,1% взрослых мужчин и 6,2% взрослых женщин, то есть женщины — примерно в 1,5 раза чаще. Более 10% беременных и женщин после родов переживают депрессию. Риск возрастает после сложных событий: потери, безработицы, травматического опыта, насилия. Депрессия тесно связана с физическим здоровьем: низкая физическая активность и вредное употребление алкоголя являются факторами риска и для нее, и для сердечно-сосудистых, онкологических, диабета и респираторных болезней, а сами эти болезни могут усиливать депрессию. Профилактические программы способны уменьшать уровень депрессии.
Как ставят диагноз
По критериям DSM оценивают длительность более двух недель, количество и выраженность симптомов и их влияние на социальную или профессиональную жизнь. Используют и стандартизированные инструменты, например шкалу депрессии Бека и шкалу Гамильтона. Отдельно врач исключает другие причины: подобные симптомы могут быть вызваны препаратами, веществами или заболеваниями, в частности дисфункцией щитовидной железы. Депрессию следует отличать от негативной симптоматики шизофрении и от симптомов невроза, который часто диагностируется у людей с депрессией. По количеству и тяжести симптомов эпизод определяют как легкий, умеренный или тяжелый; бывают повторные эпизоды и биполярное расстройство, когда депрессивные фазы чередуются с периодами повышенной активности.
Куда обращаться
Если есть симптомы депрессии, обратитесь за помощью к врачу или специалисту по психическому здоровью. В странах с высоким доходом лишь около трети людей с депрессией получают лечение по поводу психического здоровья, и одна из причин — общественная стигма. Психологические методы — первая линия помощи; их сочетают с антидепрессантами при умеренной и тяжелой депрессии, тогда как при легкой лекарственные средства не нужны. Психологическую помощь можно получить очно или онлайн.
Если вы чувствуете, что можете причинить себе вред в ближайшее время, немедленно звоните 103 или 112. Здесь помощь нужна сразу, а не через неделю.
Этот материал справочный и не заменяет консультации врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности