Щитовидная железа — небольшой орган на передней поверхности шеи, спереди от трахеи, который вырабатывает гормоны, влияющие на сердечный ритм, температуру тела и основной обмен. Когда её работа замедляется или ускоряется, симптомы могут быть похожи на усталость, стресс или другие состояния. Разберём, как отличить гипотиреоз и гипертиреоз по проявлениям и какие обследования обычно предлагает врач.
Функция железы и гормоны
Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка, расположена на передней поверхности шеи и регулирует основной обмен. Её фолликулы вырабатывают тиреоидные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин, — а С-клетки продуцируют кальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция. Синтез гормонов требует йода, который поступает с пищей. Когда железа вырабатывает слишком мало гормонов, говорят о гипотиреозе; когда слишком много — о гипертиреозе.
Что запомнить: гипотиреоз — это сниженная функция щитовидной железы, гипертиреоз — повышенная.
Гипотиреоз: когда железа замедляется
Симптомы сниженной функции щитовидной железы могут быть мягкими и незаметными, развиваются постепенно. Среди частых проявлений — выраженная усталость, ощущение холода чаще обычного, набор веса, запоры, трудности с концентрацией, подавленное настроение, сухость кожи и волос или выпадение волос, хриплый голос, нерегулярные или обильные менструации. Основная причина — аутоиммунное заболевание Хашимото, при котором иммунная система атакует железу; оно чаще встречается у женщин и обычно начинается в возрасте 30–50 лет. Среди других причин — другие тиреоидные состояния, такие как тиреоидит, операции или облучение на шее, лечение гипертиреоза, недостаточное поступление йода с пищей и приём некоторых лекарств. Нелеченый гипотиреоз повышает риск болезней сердца, в частности ишемической болезни и сердечной недостаточности, и остеопороза, а во время беременности — осложнений, таких как повышенное давление, пороки развития, преждевременные роды или выкидыш.
Что запомнить: постепенная усталость, холод и набор веса — повод обратиться к семейному врачу, который решит, нужны ли ТТГ и Т4.
Гипертиреоз: когда железа ускоряется
Избыток тиреоидных гормонов может давать много разных проявлений: нервозность, тревожность и раздражительность, перепады настроения, трудности со сном, постоянная усталость и слабость, чувствительность к жаре, отёк на шее из-за увеличенной железы (зоб), нерегулярный или слишком быстрый сердечный ритм (сердцебиение), тремор, потеря веса. Гипертиреоз может возникнуть у кого угодно, но примерно в 10 раз чаще у женщин, типично в возрасте 20–40 лет. Самая частая причина — болезнь Грейвса, аутоиммунное состояние, при котором антитела заставляют железу вырабатывать слишком много гормонов; около 4 из 5 людей с гипертиреозом имеют болезнь Грейвса. Другие причины — узлы на железе и некоторые лекарства, в частности амиодарон. Без лечения или при плохом контроле гипертиреоз может давать проблемы с глазами — раздражение, двоение, выпячивание глаз — и осложнения беременности, такие как повышенное давление, преждевременные роды или выкидыш.
Что запомнить: сердцебиение, тремор и чувствительность к жаре — повод обратиться к врачу.
Узлы и зоб
Увеличение железы (зоб) может быть заметным как отёк на шее. Узлы — дополнительная ткань железы, которая может вырабатывать гормоны и повышать их уровень. Врач может осмотреть шею, чтобы выяснить, увеличена ли железа.
Что запомнить: отёк на шее врач оценивает осмотром, а не только по анализам.
Какие анализы оценивает врач
Кроме симптомов и семейного анамнеза, врач спрашивает, не было ли недавней беременности, — это влияет на дальнейшие обследования.
- Расспрос о симптомах и семейный анамнез
- Осмотр шеи для выявления увеличенной железы
- Анализ крови на ТТГ и Т4
- Направление к специалисту для уточнения причины
Что запомнить: базовые анализы — ТТГ и Т4, далее при необходимости специалист.
Когда к эндокринологу
Обратитесь к семейному врачу, если замечаете симптомы сниженной или повышенной функции щитовидной железы: часть из них встречается и при других состояниях, но проверить их уместно. Врач решит, нужны ли анализы, и при необходимости направит к эндокринологу. Если у вас гипотиреоз и вы планируете беременность или уже беременны, сообщите об этом врачу — понадобятся дополнительные обследования.
Что запомнить: о таких симптомах скажите семейному врачу, а беременность при гипотиреозе обсудите с ним отдельно.
Немедленно вызывайте скорую (103 или 112) при потере сознания, затруднённом дыхании, сильной боли в груди, судорогах. Тиреоидный шторм (внезапное тяжёлое обострение гипертиреоза) и микседематозная кома (редкое осложнение тяжёлого гипотиреоза, чаще у пожилых людей) лечатся только в стационаре.
Материал справочный и не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности