Усталость легко списать на недосып и на то, что «надо больше бегать». А потом узнаёшь, как врачи объясняют усталость, и смотришь на неё иначе: иногда это действительно недостаток сна, а иногда — сигнал, с которым нужно идти к врачу.
Когда усталость — это уже симптом
Чувствовать усталость иногда нормально. Причины бывают бытовые — недостаток сна, нездоровый образ жизни, стресс, депрессия, гормональные изменения во время полового созревания, беременности или менопаузы, некоторые болезни и лечение. Среди обычных причин также болезни вроде железистой лихорадки и COVID-19 и некоторые методы лечения, такие как химиотерапия. Но если вы не можете объяснить усталость, она длится долго и не проходит — это может быть признаком медицинского состояния. И здесь главное не заниматься самодиагностикой.
Щитовидная железа и гипотиреоз
Гипотиреоз — это когда железа на шее вырабатывает слишком мало гормонов. Среди частых симптомов — чрезмерная усталость, ощущение холода чаще других, набор веса, запоры, трудности с концентрацией, подавленное настроение, сухая кожа и волосы, хриплый голос, нерегулярные или обильные месячные. Симптомы обычно развиваются медленно и со временем усиливаются. Врач расспрашивает о симптомах, семейной истории болезней щитовидной железы или аутоиммунных состояний и о недавней беременности. Гипотиреоз чаще диагностируют у женщин 30–60 лет, и в большинстве случаев он первичный (то есть вызванный поражением самой железы).
Бывает и противоположное: гипертиреоз тоже даёт усталость. Человек всё время утомлён, ему трудно усидеть на месте, есть нервозность, тревога, раздражительность и мышечная слабость.
Как это проверяют: врач может осмотреть шею, а далее — анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4). Иногда направляет к специалисту.
Среди причин гипотиреоза — аутоиммунное заболевание Хашимото: иммунная система атакует железу, и она не может выработать достаточно гормона. Болезнь чаще бывает у женщин и обычно начинается в возрасте 30–50 лет, хотя гипотиреоз может возникнуть у кого угодно. Среди других причин — другие болезни щитовидной железы, такие как тиреоидит, операции или облучение области шеи, лечение гипертиреоза, недостаток йода в рационе и приём некоторых лекарств. Риск выше, если в семье уже были болезни щитовидной железы.
Если гипотиреоз не лечить или принимать неправильную дозу лекарств, растёт риск проблем с сердцем, в частности ишемической болезни и сердечной недостаточности, и с костями, в частности остеопороза. В очень редких случаях тяжёлый гипотиреоз приводит к микседематозной коме — состоянию, угрожающему жизни и требующему лечения в больнице; чаще это бывает у людей старшего возраста.
Сахар крови: колебания и диабет
Усталость может вызывать диабет. Его подсказки — сильная усталость, сильная жажда, частое мочеиспускание (особенно ночью) и похудение. То есть если усталость идёт в комплекте с этими симптомами, это повод не откладывать визит. Врач может назначить анализы крови, чтобы проверить и диабет.
Надпочечники, стресс и дефициты
Среди обычных причин усталости — стресс; нужны ли дополнительные обследования, решает врач.
Железодефицитная анемия среди состояний, вызывающих усталость. Её подсказки — нехватка энергии, заметное сердцебиение, одышка и бледная кожа. Железодефицитную анемию подтверждают анализом крови.
Синдром хронической усталости и апноэ сна
Отдельно выделяют синдром хронической усталости (МЭ/СХУ). Его признаки: выраженная усталость не менее 3 месяцев, что очень мешает повседневным делам, проблемы с мышлением, памятью и концентрацией, гриппоподобные симптомы. Ещё одна причина — апноэ сна: дневная усталость из-за ночных пробуждений и громкого храпа.
К какому врачу и с какими жалобами
- усталость, которую не объяснить, длится неделями
- усталость мешает повседневным делам
- усталость плюс похудение или изменения настроения
- близкие слышали, что вы ночью задыхаетесь, храпите или сопите
С этими жалобами идут к семейному врачу. Он может направить на анализы крови — на анемию, диабет или гипертиреоз — или к специалисту, если причина непонятна. Лечение зависит от причины: это могут быть разговорные терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, советы по сну, релаксации или изменению образа жизни.
Немедленно вызывайте скорую (103 или 112) при признаках инсульта или сердечного приступа.
Мой реалистичный вывод: усталость — плохой повод для самодиагнозов, но хороший повод для разговора с врачом. Этот материал справочный и не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности