Щитоподібна залоза — невеликий орган на передній поверхні шиї, попереду трахеї, який виробляє гормони, що впливають на серцевий ритм, температуру тіла й основний обмін. Коли її робота уповільнюється або прискорюється, симптоми можуть бути схожими на втому, стрес чи інші стани. Розберемо, як відрізнити гіпотиреоз і гіпертиреоз за проявами та які обстеження зазвичай пропонує лікар.
Функція залози і гормони
Щитоподібна залоза складається з двох часток і перешийка, розташована на передній поверхні шиї та регулює основний обмін. Її фолікули виробляють тиреоїдні гормони — тироксин (Т4) і трийодтиронін, — а С-клітини продукують кальцитонін, залучений до регуляції обміну кальцію. Синтез гормонів потребує йоду, який надходить з їжею. Коли залоза виробляє замало гормонів, говорять про гіпотиреоз; коли забагато — про гіпертиреоз.
Що запамʼятати: гіпотиреоз — це знижена функція щитоподібної залози, гіпертиреоз — підвищена.
Гіпотиреоз: коли залоза уповільнюється
Симптоми зниженої функції щитоподібної залози можуть бути м'якими й непомітними, розвиваються поступово. Серед частих проявів — виражена втома, відчуття холоду частіше за звичне, набір ваги, запори, труднощі з концентрацією, пригнічений настрій, сухість шкіри й волосся або випадіння волосся, хрипкий голос, нерегулярні чи рясні менструації. Основна причина — аутоімунне захворювання Хашимото, за якого імунна система атакує залозу; воно частіше трапляється в жінок і зазвичай починається у віці 30–50 років. Серед інших причин — інші тиреоїдні стани, як-от тиреоїдит, операції чи опромінення на шиї, лікування гіпертиреозу, недостатнє надходження йоду з їжею та приймання деяких ліків. Нелікований гіпотиреоз підвищує ризик хвороб серця, зокрема ішемічної хвороби й серцевої недостатності, та остеопорозу, а під час вагітності — ускладнень, як-от підвищений тиск, вади розвитку, передчасні пологи чи викидень.
Що запамʼятати: поступова втома, холод і набір ваги — привід звернутися до сімейного лікаря, який вирішить, чи потрібні ТТГ і Т4.
Гіпертиреоз: коли залоза прискорюється
Надлишок тиреоїдних гормонів може давати багато різних проявів: нервозність, тривожність і дратівливість, перепади настрою, труднощі зі сном, постійна втома й слабкість, чутливість до спеки, набряк на шиї через збільшену залозу (зоб), нерегулярний або надто швидкий серцевий ритм (серцебиття), тремтіння, втрата ваги. Гіпертиреоз може виникнути в будь-кого, але приблизно в 10 разів частіше в жінок, типово у віці 20–40 років. Найчастіша причина — хвороба Грейвса, аутоімунний стан, за якого антитіла змушують залозу виробляти забагато гормонів; близько 4 з 5 людей із гіпертиреозом мають хворобу Грейвса. Інші причини — вузли на залозі та деякі ліки, зокрема аміодарон. Без лікування або при поганому контролі гіпертиреоз може давати проблеми з очима — подразнення, двоїння, випинання очей — та ускладнення вагітності, як-от підвищений тиск, передчасні пологи чи викидень.
Що запамʼятати: серцебиття, тремтіння й чутливість до спеки — привід звернутися до лікаря.
Вузли й зоб
Збільшення залози (зоб) може бути помітним як набряк на шиї. Вузли — додаткова тканина залози, яка може виробляти гормони й підвищувати їхній рівень. Лікар може оглянути шию, щоб з'ясувати, чи залоза збільшена.
Що запамʼятати: набряк на шиї лікар оцінює оглядом, а не лише за аналізами.
Які аналізи оцінює лікар
Крім симптомів і родинного анамнезу, лікар питає, чи не було недавньої вагітності, — це впливає на подальші обстеження.
- Розпитування про симптоми та сімейний анамнез
- Огляд шиї для виявлення збільшеної залози
- Аналіз крові на ТТГ і Т4
- Скерування до спеціаліста для уточнення причини
Що запамʼятати: базові аналізи — ТТГ і Т4, далі за потреби спеціаліст.
Коли до ендокринолога
Зверніться до сімейного лікаря, якщо помічаєте симптоми зниженої або підвищеної функції щитоподібної залози: частина з них трапляється й при інших станах, але перевірити їх доречно. Лікар вирішить, чи потрібні аналізи, і за потреби скерує до ендокринолога. Якщо ви маєте гіпотиреоз і плануєте вагітність або вже вагітні, повідомте про це лікаря — знадобляться додаткові обстеження.
Що запамʼятати: про такі симптоми скажіть сімейному лікарю, а вагітність при гіпотиреозі обговоріть із ним окремо.
Негайно викликайте швидку (103 або 112) при втраті свідомості, утрудненому диханні, сильному болю в грудях, судомах. Тиреоїдна буря (раптове тяжке загострення гіпертиреозу) і мікседематозна кома (рідкісне ускладнення тяжкого гіпотиреозу, частіше в літніх людей) лікуються тільки в лікарні.
Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності