Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринное расстройство, поражающее женщин репродуктивного возраста: по одним оценкам, он есть у 5–10% женщин этой группы в мире, по другим — у более чем 20%. В более новых медицинских текстах его называют полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом (ПМОС). Далее — о механизме, проявлениях и о том, что этот диагноз означает.
Что это такое
СПКЯ — это состояние, при котором гормональный дисбаланс изменяет работу яичников. В фолликулах могут образовываться множественные кисты: от нескольких до более двадцати. Киста — это заполненный жидкостью мешочек с яйцеклеткой, который должен был выйти во время овуляции; когда он не выходит, овуляция блокируется, и цикл нарушается — вплоть до аменореи. Параллельно нарушается пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса: гипофиз выделяет меньше фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и яйцеклетка либо не созревает, либо не выходит из фолликула.
Симптомы обычно начинаются у девушек и молодых женщин до 18 лет, в период полового созревания, и продолжаются до менопаузы; после неё часть проявлений исчезает или меняется. Касается это любого, у кого есть яичники, а проявления бывают лёгкими, тяжёлыми или отсутствовать вовсе.
Симптомы: что бывает и что обсудить с врачом
К основным проявлениям относятся:
- неровный цикл или длинные промежутки между менструациями;
- избыточный рост волос (гирсутизм), выпадение волос, жирная кожа и акне;
- набор веса или сложности с похудением, сильная усталость;
- трудности с зачатием;
- депрессия или тревога, тёмные толстые участки кожи на шее или в подмышках (acanthosis nigricans).
Что известно: симптомы различаются в зависимости от конституции и происхождения. Например, гирсутизм бывает слабым или отсутствует у женщин южноазиатского и скандинавского происхождения, тогда как у женщин с Ближнего Востока и Средиземноморья он более выражен.
Что обсудить с врачом: если симптомы влияют на повседневную жизнь, работу и отношения. Сами по себе эти проявления часты и имеют много других причин — их наличие не означает СПКЯ, но проверить их нужно.
Причины и инсулинорезистентность
Причина СПКЯ неизвестна. Вероятно, дело в том, что гормоны вроде инсулина и тестостерона работают не так, как нужно. Риск выше, если близкий родственник имеет это состояние или если ты азиатского происхождения.
Инсулинорезистентность — основной симптом и один из движущих факторов. Клетки теки в яичниках гиперчувствительно реагируют на действие инсулина, размножаются, и возникает гипертекоз; устойчивость к инсулину усиливает андрогенный потенциал этих клеток. Высокий уровень инсулина способствует отложению жира вокруг живота, а у большинства женщин с СПКЯ индекс массы тела составляет 30 и выше. Тёмные пятна на коже — видимый кожный маркер устойчивости к инсулину.
Как диагностируют
Если семейный врач подозревает это состояние, он направляет к гинекологу или эндокринологу — специалисту по репродукции или гормонам. Далее обычно назначают анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов и инсулинорезистентность, и УЗИ яичников. УЗИ делают только тем, кому уже исполнилось 18 лет.
Долгосрочные риски
СПКЯ может повышать риск серьёзных состояний: диабета 2 типа, повышенного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени и рака матки. Последний связывают с тем, что из-за неправильной работы яичников преобладает высокий уровень эстрадиола без прогестерона — это увеличивает риск гиперплазии эндометрия. Также СПКЯ связывают с апноэ сна и осложнениями беременности.
Риск этих состояний снижают регулярные профилактические осмотры. Если у тебя уже есть повышенное давление, это тоже повод для регулярного контроля.
К кому обращаться
Планово — к семейному врачу, если думаешь, что у тебя могут быть проявления СПКЯ, или если симптомы мешают жить. Далее подключаются гинеколог и эндокринолог.
Вылечить СПКЯ нельзя, но терапия и изменения образа жизни помогают с симптомами. Врач обсуждает варианты терапии в зависимости от симптомов и планов на беременность.
Когда немедленно к врачу: внезапные признаки инсульта или инфаркта, серьёзная травма или другое состояние, угрожающее жизни, — звони 103 или 112.
Это справочный материал: он не заменяет консультации врача, который видит именно твою ситуацию.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности