Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — ендокринний розлад, що вражає жінок репродуктивного віку: за одними оцінками, він є у 5–10% жінок цієї групи у світі, за іншими — у понад 20%. У новіших медичних текстах його називають поліендокринним метаболічним оваріальним синдромом (ПМОС). Далі — про механізм, прояви й те, що цей діагноз означає.
Що це таке
СПКЯ — це стан, у якому гормональний дисбаланс змінює роботу яєчників. У фолікулах можуть утворюватися множинні кісти: від кількох до понад двадцяти. Кіста — це заповнений рідиною мішечок із яйцеклітиною, який мав би вийти під час овуляції; коли він не виходить, овуляція блокується, і цикл порушується — аж до аменореї. Паралельно порушується пульсуюча секреція гонадотропін-рилізинг-гормону з гіпоталамуса: гіпофіз виділяє менше фолікулостимулюючого й лютеїнізуючого гормонів, і яйцеклітина або не дозріває, або не виходить із фолікула.
Симптоми зазвичай стартують у дівчат і молодих жінок до 18 років, у період статевого дозрівання, і тривають до менопаузи; після неї частина проявів зникає або змінюється. Стосується це будь-кого, хто має яєчники, а прояви бувають легкими, тяжкими або відсутніми взагалі.
Симптоми: що буває й що обговорити з лікарем
До основних проявів належать:
- нерівний цикл або довгі проміжки між менструаціями;
- надмірний ріст волосся (гірсутизм), випадіння волосся, жирна шкіра й акне;
- набір ваги або складнощі зі схудненням, сильна втома;
- труднощі із зачаттям;
- депресія чи тривога, темні товсті ділянки шкіри на шиї або в пахвах (acanthosis nigricans).
Що відомо: симптоми різняться залежно від конституції та походження. Наприклад, гірсутизм буває слабким або відсутнім у жінок південноазійського та скандинавського походження, тоді як у жінок з Близького Сходу й Середземноморʼя він вираженіший.
Що обговорити з лікарем: якщо симптоми впливають на повсякденне життя, роботу й стосунки. Самі по собі ці прояви часті й мають багато інших причин — їх наявність не означає СПКЯ, але перевірити їх потрібно.
Причини й інсулінорезистентність
Причина СПКЯ невідома. Ймовірно, справа в тому, що гормони на кшталт інсуліну й тестостерону працюють не так, як потрібно. Ризик вищий, якщо близький родич має цей стан або якщо ти азійського походження.
Інсулінорезистентність — основний симптом і один із рушіїв. Клітини теки в яєчниках гіперчутливо реагують на дію інсуліну, розмножуються, і виникає гіпертекоз; стійкість до інсуліну підсилює андрогенний потенціал цих клітин. Високий рівень інсуліну сприяє відкладенню жиру навколо живота, а в більшості жінок зі СПКЯ індекс маси тіла становить 30 і вище. Темні плями на шкірі — видимий шкірний маркер стійкості до інсуліну.
Як діагностують
Якщо сімейний лікар підозрює цей стан, він скеровує до гінеколога або ендокринолога — фахівця з репродукції чи гормонів. Далі зазвичай призначають аналізи крові, щоб перевірити рівень гормонів і інсулінорезистентність, та УЗД яєчників. УЗД роблять лише тим, кому вже виповнилося 18 років.
Довгострокові ризики
СПКЯ може підвищувати ризик серйозних станів: діабету 2 типу, підвищеного тиску, серцево-судинних хвороб, неалкогольної жирової хвороби печінки та раку матки. Останній повʼязують із тим, що через неправильну роботу яєчників переважає високий рівень естрадіолу без прогестерону — це збільшує ризик гіперплазії ендометрію. Також СПКЯ повʼязують з апное сну та ускладненнями вагітності.
Ризик цих станів знижують регулярні профілактичні огляди. Якщо в тебе вже є підвищений тиск, це теж привід для регулярного контролю.
До кого звертатись
Планово — до сімейного лікаря, якщо думаєш, що в тебе можуть бути прояви СПКЯ, або якщо симптоми заважають жити. Далі підключаються гінеколог та ендокринолог.
Вилікувати СПКЯ не можна, але терапія й зміни способу життя допомагають із симптомами. Лікар обговорює варіанти терапії залежно від симптомів і планів на вагітність.
Коли негайно до лікаря: раптові ознаки інсульту чи інфаркту, серйозна травма або інший стан, що загрожує життю, — телефонуй 103 або 112.
Це довідковий матеріал: він не замінює консультації лікаря, який бачить саме твою ситуацію.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності