Ожиріння — хронічне захворювання, за якого надлишок накопиченого жиру негативно впливає на здоровʼя та скорочує тривалість життя. У 2024 році з ним жили 1,1 млрд людей — кожен сьомий у світі, за даними ВООЗ. Далі — що показує ІМТ, де він не працює і які ризики підтверджені.
ІМТ: визначення і межі
ІМТ = маса тіла (кг) / зріст² (м²). Для дорослих ВООЗ визначає надлишкову вагу при ІМТ ≥ 25, ожиріння — при ≥ 30; для людей південно-, східно- й близькосхідного та африканського походження пороги нижчі — 23–27,4 і 27,5. У дітей 5–19 років ожиріння визначають за відхиленням від медіани референсу ВООЗ: понад 2 стандартні відхилення. Для дітей до 5 років критерій інший — співвідношення ваги до зросту понад 3 стандартні відхилення від медіани стандартів росту.
Чим ІМТ обмежений
Калькулятор ІМТ не розрізняє мʼязи й жир: при великій мʼязовій масі він може показати надлишкову вагу без надлишку жиру. Додатково використовують співвідношення обхвату талії до зросту: при ІМТ до 35 меншим за половину зросту вважається нормою. Розподіл жиру оцінюють і за співвідношенням талії до стегон. Пороги різняться за країнами: у Японії ожиріння визначають при ІМТ понад 25, у Китаї — понад 28.
Ризики, які підтверджені
Найсильніший звʼязок — із діабетом 2 типу: надлишковий жир лежить в основі 64% випадків у чоловіків і 77% у жінок. Перелік супутніх станів включає хвороби серця, інсульт, підвищений тиск, деякі види раку (молочної залози, матки, кишечника), остеоартрит і жирову хворобу печінки. Побутові наслідки — задишка, труднощі з пересуванням, втома, біль у суглобах, хропіння, депресія. Тривалість життя при ожирінні коротша на 2–10 років; при ІМТ понад 40 — приблизно на 10. У 2023 році вищий за оптимальний ІМТ спричинив близько 3,7 млн смертей (ВООЗ).
Причини поза «силою волі»
Ожиріння — наслідок взаємодії середовища і біологічної схильності, а не однієї звички. Середовища, що сприяють набору ваги, обмежують доступ до здорової й доступної їжі та до безпечної активності. Генетична варіація впливає на індивідуальну схильність; сам стан супроводжується порушенням нейробіологічних і метаболічних шляхів, що регулюють апетит, енергетичний баланс і функцію жирової тканини. Окремі випадки виникають на тлі ендокринних порушень, приймання ліків або психіатричних розладів. Версія про «сповільнений обмін речовин» доказово слабка: люди з ожирінням зазвичай витрачають більше калорій, ніж худорляві, бо важче тіло потребує більше енергії.
Масштаб
У 2024 році 45% дорослих у світі (2,6 млрд) мали надлишкову вагу, з них 940 млн жили з ожирінням — 16% усіх дорослих. Від 1990 року поширеність ожиріння серед дорослих подвоїлася, серед підлітків зросла вчетверо. Серед дітей 5–19 років надлишкову вагу мали 400 млн, з них 170 млн — з ожирінням. В Україні, за даними ВООЗ, станом на 2022 рік ожиріння мало 23,6% дорослих проти 14% у 1991 році.
Діагностика і до кого звертатися
Діагноз ставлять за вимірюванням маси й зросту з розрахунком ІМТ; додатково використовують обхват талії. У дітей оцінка будується на віці та статі. Сімейний лікар оцінює супутні стани; можливе направлення на програму корекції ваги.
Планово до сімейного лікаря звертаються, якщо ІМТ у категорії надлишкової ваги або ожиріння і:
- ви хочете отримати допомогу зі зниженням ваги;
- обхват талії більший за половину зросту;
- є предіабет, діабет, підвищений тиск, біль у суглобах, високий холестерин, апное сну або серцево-судинне захворювання;
- є сімейна історія ожиріння або розлад харчової поведінки, наприклад переїдання.
Негайно телефонуйте 103 або 112, якщо є ознаки інсульту чи серцевого нападу: це невідкладні стани, де рахунок іде на хвилини.
На популяційному рівні ВООЗ наполягає на зміні середовищ: доступна здорова їжа, безпечні місця для активності, регуляторні й фіскальні заходи. Матеріал довідковий: він не замінює консультації лікаря, який бачить конкретну людину, а не середнє по вибірці.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності