Ожирение: что означает ИМТ, чем он ограничен и какие риски доказаны

Ожирение — хроническое заболевание, при котором избыток накопленного жира негативно влияет на здоровье и сокращает продолжительность жизни. В 2024 году с ним жили 1,1 млрд человек — каждый седьмой в мире, по данным ВОЗ. Далее — что показывает ИМТ, где он не работает и какие риски подтверждены.

ИМТ: определение и границы

ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м²). Для взрослых ВОЗ определяет избыточный вес при ИМТ ≥ 25, ожирение — при ≥ 30; для людей южно-, восточно- и ближневосточного и африканского происхождения пороги ниже — 23–27,4 и 27,5. У детей 5–19 лет ожирение определяют по отклонению от медианы референса ВОЗ: более 2 стандартных отклонений. Для детей до 5 лет критерий другой — соотношение веса к росту более 3 стандартных отклонений от медианы стандартов роста.

Чем ИМТ ограничен

Калькулятор ИМТ не различает мышцы и жир: при большой мышечной массе он может показать избыточный вес без избытка жира. Дополнительно используют соотношение окружности талии к росту: при ИМТ до 35 меньше половины роста считается нормой. Распределение жира оценивают и по соотношению талии к бёдрам. Пороги различаются по странам: в Японии ожирение определяют при ИМТ более 25, в Китае — более 28.

Риски, которые подтверждены

Самая сильная связь — с диабетом 2 типа: избыточный жир лежит в основе 64% случаев у мужчин и 77% у женщин. Перечень сопутствующих состояний включает болезни сердца, инсульт, повышенное давление, некоторые виды рака (молочной железы, матки, кишечника), остеоартрит и жировую болезнь печени. Быт��вые последствия — одышка, трудности с передвижением, усталость, боль в суставах, храп, депрессия. Продолжительность жизни при ожирении короче на 2–10 лет; при ИМТ более 40 — примерно на 10. В 2023 году более высокий, чем оптимальный, ИМТ стал причиной около 3,7 млн смертей (ВОЗ).

Причины вне «силы воли»

Ожирение — следствие взаимодействия среды и биологической предрасположенности, а не одной привычки. Среды, способствующие набору веса, ограничивают доступ к здоровой и доступной еде и к безопасной активности. Генетическая вариация влияет на индивидуальную предрасположенность; само состояние сопровождается нарушением нейробиологических и метаболических путей, регулирующих аппетит, энергетический баланс и функцию жировой ткани. Отдельные случаи возникают на фоне эндокринных нарушений, приёма лекарств или психиатрических расстройств. Версия о «замедленном обмене веществ» доказательно слаба: люди с ожирением обычно расходуют больше калорий, чем худые, потому что более тяжёлому телу нужно больше энергии.

Масштаб

В 2024 году 45% взрослых в мире (2,6 млрд) имели избыточный вес, из них 940 млн жили с ожирением — 16% всех взрослых. С 1990 года распространённость ожирения среди взрослых удвоилась, среди подростков выросла вчетверо. Среди детей 5–19 лет избыточный вес имели 400 млн, из них 170 млн — с ожирением. В Украине, по данным ВОЗ, по состоянию на 2022 год ожирение имели 23,6% взрослых против 14% в 1991 году.

Диагностика и к кому обращаться

Диагноз ставят по измерению массы и роста с расчётом ИМТ; дополнительно используют окружность талии. У детей оценка строится на возрасте и поле. Семейный врач оценивает сопутствующие состояния; возможно направление на программу коррекции веса.

Планово к семейному врачу обращаются, если ИМТ в категории избыточного веса или ожирения и:

• вы хотите получить помощь со снижением веса;
• окружность талии больше половины роста;
• есть предиабет, диабет, повышенное давление, боль в суставах, высокий холестерин, апноэ сна или сердечно-сосудистое заболевание;
• есть семейная история ожирения или расстройство пищевого поведения, например переедание.

Немедленно звоните 103 или 112, если есть признаки инсульта или сердечного приступа: это неотложные состояния, где счёт идёт на минуты.

На популяционном уровне ВОЗ настаивает на изменении сред: доступная здоровая еда, безопасные места для активности, регуляторные и фискальные меры. Материал справочный: он не заменяет консультации врача, который видит конкретного человека, а не среднее по выборке.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности