Біль під час місячних знайомий більшості: за оцінками, дисменорея трапляється у 50–90% підлітків і жінок репродуктивного віку. Це не означає, що будь-який біль треба терпіти: частина випадків має зрозумілий механізм, а частина є сигналом про захворювання, яке можна лікувати. Далі — спокійно про те, де межа норми, чим відрізняються первинна й вторинна дисменорея і коли біль стає приводом для обстеження.
Що таке дисменорея
Дисменорея — це біль під час менструації. Зазвичай вона починається приблизно одночасно з місячними, хоча може початися ще в середині циклу. Біль зазвичай віддає в низ живота або таз, поширюється на поперек і стегна, і триває менше трьох днів.
Разом із болем часто бувають нудота й блювання, діарея, головний біль, запаморочення, втома. У 5–15% жінок із дисменореєю симптоми досить виражені, щоб заважати повсякденній діяльності.
Звідки береться біль
Під час місячних матка скорочується — це нормальна частина циклу. Болісні спазми можуть бути результатом надлишку простагландинів, які виділяє матка: вони змушують м'язи напружуватися й розслаблятися, і це відчувається як біль. Простагландини також пояснюють частину шлунково-кишкових симптомів.
Первинна і вторинна дисменорея
Первинна дисменорея виникає без супутнього захворювання. Вона зазвичай починається в підлітковому віці незабаром після першої менструації, і біль часто зменшується з віком або після пологів.
Вторинна дисменорея має конкретну причину — стан, який впливає на матку чи інші репродуктивні органи. Серед причин — ендометріоз (він виявляється приблизно у 70% підлітків із вторинною дисменореєю), міома матки, аденоміоз, кісти яєчників, запальні захворювання органів малого таза. Внутрішньоматкова спіраль також може спричиняти біль, особливо в перші 3–6 місяців після встановлення.
Орієнтир простий: якщо біль виникає між менструаціями, триває довше перших кількох днів або не знімається належним чином, це може свідчити про вторинну дисменорею.
Ендометріоз і міома як причини
Ендометріоз — це коли клітини, подібні до клітин слизової оболонки матки, ростуть в інших частинах тіла: найчастіше в ділянці таза — в яєчниках, маткових трубах, очеревині, іноді в сечовому міхурі, кишці чи навіть у грудній клітці. Симптоми з'являються, коли ділянки ендометріозу руйнуються й кровоточать, але кров не може вийти з тіла.
Ознаки ендометріозу, які лікар оцінює окремо: біль під час і після сексу, біль при спорожненні кишечника чи сечового міхура, виражена втома, складнощі із зачаттям.
Міома — розростання в матці та навколо неї; це одна з причин вторинної дисменореї.
Як діагностують
Діагностика ендометріозу часто займає багато часу: симптоми схожі на аденоміоз, міому, запальні захворювання органів малого таза, синдром подразненого кишечника. Лікар розпитає про симптоми й про те, чи був ендометріоз у близьких родичок, може провести фізичний огляд, включно з внутрішнім вагінальним, і скерувати на аналізи крові.
Далі можливі ультразвукове дослідження (через живіт або вагінально), МРТ і лапароскопія — процедура з камерою через невеликий розріз на животі, яка може підтвердити ендометріоз. Гінекологічний огляд і УЗД можуть бути корисними для діагностики дисменореї.
Коли біль — не норма
Нормально — відчувати біль або дискомфорт перед місячними чи під час них. Що не входить у норму і що обговорити з лікарем:
- Місячні стали болючішими, ряснішими або нерегулярними.
- Біль не дає робити звичні справи.
- Біль під час сексу, сечовипускання чи дефекації.
- Кровотеча між місячними.
- Змінилася частота сечовипускання чи дефекації, живіт здутий, зник апетит або вага зменшується без намагань.
З цими ознаками йдуть до сімейного лікаря; він може скерувати до гінеколога, якщо біль не минає або є підозра на міому чи інший стан. Якщо біль сильний або сильніший за звичний і знеболювальні не допомогли, зверніться до лікаря того ж дня.
Телефонуйте 103 або 112, якщо біль у животі супроводжується втратою свідомості, сплутаністю, неможливістю говорити чи іншими ознаками стану, що загрожує життю.
Цей матеріал — довідковий: він не замінює консультацію лікаря, який бачить саме твою ситуацію.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності