У спільнотах про травлення я бачила десятки історій: людина робить аналізи, УЗД, гастроскопію — і чує «у вас усе в нормі». А біль у животі, здуття й стрибки випорожнень нікуди не зникають. Дуже часто за такою картиною стоїть синдром подразненого кишківника (СПК).
Що це і чого це не стосується
СПК — функціональний розлад кишки: біль у животі виникає через функціональні зміни нервових сплетень кишки та порушення перистальтики, хоча клінічні тести не показують відхилень. Також є загальний дискомфорт у животі, який полегшується дефекацією.
Одразу прояснімо, що це не є: це не органічне ураження — клінічні тести відхилень не показують, і прямого звʼязку з розвитком серйозних органічних захворювань чи зі зростанням летальності немає. У людей із СПК спостерігають відчутно високий рівень загальної тривожності, а хронічний стрес підтримує появу та подальший розвиток синдрому.
Наскільки це поширено?
СПК спричинює 20–50 % візитів до гастроентерологів і уражає 7–11 % населення багатьох країн. Частіше його спостерігають у жінок, перші прояви зазвичай зʼявляються у 30–40 років. У разі відсутності лікування в молодому віці синдром спостерігається й у старших вікових категоріях. Є докази, що він чинить відчутний негативний вплив на якість життя та соціальну функцію багатьох пацієнтів. У деяких країнах, зокрема в Італії та Мексиці, він поширеніший.
Як це виглядає на практиці?
Пронос зазвичай відбувається після їди, найчастіше після сніданку, з сильним позивом і рясними водянистими випорожненнями. Якщо переважає запор, кал нагадує кульки або стрічки.
- Біль навколо пупка або в здухвинних ділянках, що слабшає після дефекації чи виходу газів
- Чергування проносу й запору
- Здуття, метеоризм, бурчання в животі
- Слабкість, швидка втомлюваність, зниження апетиту, нудота
- Часте сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура
Нерідко в людей із тривалим перебігом зʼявляються думки про злоякісну пухлину кишківника, що пригнічує настрій і створює неспокій. Іноді прояви доходять до стану депресії.
За характером випорожнень лікарі виділяють підтипи: з переважанням діареї, із запором та змішаний, коли переважання того чи іншого визначити складно. У частини хворих випорожнення швидко переходять від одного підтипу до іншого протягом кількох місяців.
Як стрес впливає на кишківник?
Простими словами: у схильних людей нервова система реагує на подразники сильніше, ніж треба, і ця надмірна реакція повертається в кишку — звідси й симптоми. Реакція організму на зовнішні подразники опосередкована через гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову вісь і симпатичну гілку вегетативної нервової системи разом з імунною системою. У частини хворих, за даними джерел, реакція на стрес сильніша через ендокринну складову.
Окремо згадаю поширений міф: начебто СПК — це «просто від нервів». Насправді, за даними джерел, у частини хворих синдром почався після кишкового інфекційного ураження, а також обговорюється роль вісцеральної гіперчутливості — підвищеної чутливості як периферійної, так і центральної нервової системи.
Чому аналізи в нормі?
Саме тому, що аналізи «в нормі», СПК ставлять, виключаючи інші причини. Лікар зазвичай оцінює скарги й анамнез, зокрема випадки синдрому в родині, і призначає обстеження, щоб виключити органічні захворювання. Тут мені хочеться нагадати, що означає результат аналізу: нормальні аналізи не означають, що біль вигаданий: вони допомагають виключити інші причини й подивитися на картину цілком.
Коли негайно до лікаря?
Сильна кровотеча, блювання кровʼю, втрата свідомості, сильний біль у грудях — телефонуйте 103 або 112.
До кого звертатися: із типовим болем і зміною випорожнень — до сімейного лікаря, який за потреби скерує до гастроентеролога. Якщо турбують тривога й настрій на тлі симптомів, скажіть про це лікарю.
Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності