Менопауза — это не болезнь и не сбой, а этап, когда яичники постепенно прекращают вырабатывать эстрогены и менструации угасают. Изменения начинаются задолго до последней менструации, и именно в перименопаузе чаще всего появляется большинство ощутимых симптомов. Ниже — о том, что происходит с телом, какие проявления обычны, а когда нужен разговор с врачом.
Что такое менопауза и перименопауза
Менопауза — естественная часть жизни, когда менструации меняются и в конце концов прекращаются из-за более низкого уровня гормонов. Она касается любого, у кого бывают месячные. О менопаузе говорят после года без каких-либо кровянистых вагинальных выделений; у женщин без матки ориентируются на уровень ФСГ в крови.
Перименопауза — это период до последней менструации, который может длиться до 10 лет. Уровень эстрогенов в это время широко колеблется, и именно эти качели дают большинство симптомов. Далее наступает постменопауза.
Какие симптомы бывают
Самые заметные — приливы: от 30 секунд до 10 минут жара, потливость и покраснение кожи, которые обычно стихают за год-два.
- нерегулярные менструации — короче, длиннее или обильнее;
- прерывистый сон и ночная потливость;
- вагинальная сухость, боль во время полового акта, снижение либидо;
- сухость кожи, боль в суставах и пояснице, утомляемость.
Отдельно — сон и настроение: бывают тревога, раздражительность, перепады настроения, депрессивные состояния. Забывчивость и трудности с сосредоточением отмечают около половины женщин. Интенсивность симптомов индивидуальна, а то, как ты переживаешь этот период, зависит и от социального и культурного контекста.
Возраст: когда это обычно происходит
Средний возраст климактерических изменений — 50 лет, с разбросом от 49 до 52, хотя вариативность велика. Естественная менопауза обычно наступает между 45 и 55 годами и часто — хоть и не всегда — примерно в том же возрасте, что и у матери.
Ранняя менопауза — это 40–45 лет, а до 40 говорят о синдроме истощения яичников; раньше она бывает у тех, кто курит. У женщин с менопаузой до 45 лет выше риск сердечных болезней, проблем с лёгкими и смерти. Поздняя менопауза — после 55. Искусственную менопаузу вызывает удаление яичников, радиационное или медикаментозное воздействие. У женщин после хирургического удаления матки, но с яичниками, менопауза определяется временем операции или снижением уровня гормонов.
Кости и сердце на длинной дистанции
Эстрогенные рецепторы есть не только в половых органах, но и в костях, коже, мозге, поэтому снижение гормонов отзывается во всём теле. После менопаузы растут риски остеопороза и остеопении, а для старших женщин это существенно повышает риск перелома шейки бедра.
Сердечно-сосудистые риски после менопаузы тоже быстро растут: менопауза пересекается с более высоким риском атеросклероза. К факторам, которые влияют на сердечно-сосудистый риск, относятся курение, повышенное давление, уровень холестерина в крови и избыточный вес.
Как это диагностируют
Отдельных анализов, которые «показывают менопаузу», обычно не нужно: ориентир — год без кровянистых выделений. При необходимости врач назначает скрининг гормональной секреции яичников — исследование крови или мочи.
Планового повода идти к врачу только из-за менопаузы нет: это не нарушение и не болезнь. Но если симптомы существенно влияют на качество жизни, с этим приходят к врачу.
Когда обращаться к врачу
Кровотечение после менопаузы — повод обратиться всегда, без исключений. Любое генитальное кровотечение в постменопаузе является опасным симптомом и требует обследования на предмет злокачественных болезней; кровянистые выделения, похожие на менструацию, могут быть признаком рака эндометрия.
Также к врачу — аномальные кровотечения в перименопаузе, симптомы, которые существенно мешают жить, стойкие нарушения сна или настроения. Что нормально: нерегулярный цикл и приливы, которые со временем стихают. Что обсудить с врачом: всё, что длится долго и меняет твоё качество жизни.
Когда немедленно к врачу: признаки инсульта или сердечного приступа, тяжёлая травма или другое состояние, угрожающее жизни. В таких случаях звоните 103 или 112.
Материал справочный и не заменяет консультацию врача — он лишь помогает подготовиться к разговору с ним.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности