Витамин D регулирует количество кальция и фосфата в организме; эти вещества нужны, чтобы кости, зубы и мышцы оставались здоровыми. Далее — разбор заголовков: что дает солнце, что дает еда, кому не хватает и как это измеряют.
Что делает витамин D
Недостаток витамина D у детей приводит к рахиту с деформацией костей, у взрослых — к остеомаляции с болью в костях. Биохимически это не совсем витамин, а прогормон: кожа под действием ультрафиолета превращает 7-дегидрохолестерин в холекальциферол, печень дает 25-гидроксивитамин D, почки — активный кальцитриол. Формы витамина D — это кальциферолы: эргокальциферол (D2) поступает из дрожжей, холекальциферол (D3) получают из тканей животных. Примерно 80% потребности обеспечивает кожный синтез, остальное — еда.
Солнце, сезон и еда
С конца марта до конца сентября большинство людей получают все необходимое количество витамина D из прямого солнечного света. С октября до начала марта организм не вырабатывает достаточно витамина D из солнечного света, и этот период закрывают еда и добавки. Передозировать витамин D за счет солнечного света невозможно.
Количество продуктов с витамином D невелико:
- жирная рыба — лосось, сардины, форель, сельдь, макрель;
- красное мясо и яичные желтки;
- обогащенные продукты — некоторые жировые смеси и сухие завтраки;
- печень, которую не советуют во время беременности.
Коровье молоко во многих странах не обогащают витамином D, поэтому хорошим источником оно не является.
Кому не хватает
Мало или совсем не бывают на солнце люди, прикованные к дому, жители учреждений длительного ухода и те, кто носит одежду, закрывающую большую часть кожи. Люди с темной кожей — африканского или южноазиатского происхождения — синтезируют меньше витамина при том же солнце.
К физиологическим группам относятся дети первых лет жизни и беременные, которые мало бывают на солнце. Медицинские причины: хроническая почечная недостаточность, болезни печени, синдром мальабсорбции, длительный прием противосудорожных препаратов. Низкий уровень витамина D связывают с ожирением и избыточной массой тела.
Недостаточность может развиться и у детей старше трех лет — в периоды интенсивного роста, при недостаточном белковом питании и при резких изменениях климата. У взрослых, особенно беременных, которые мало бывают на солнце и питаются недостаточно полноценно, костная ткань теряет кальций.
Признаки недостатка и связанные состояния
Классика — боль в костях и мышечная слабость; у детей преимущественно первых трех лет жизни появляются признаки рахита. С низким уровнем витамина D связывают остеопению и остеопороз, частые падения у пожилых, хроническую боль, фибромиалгию, некоторые болезни сердца, артериальную гипертензию, диабет первого и второго типа, ожирение, несколько видов рака, рассеянный склероз, псориаз, спазмы и слабость мышц, снижение иммунитета, утомляемость, расстройства сна, депрессию, раздражительность и тревожность.
Как проверяют уровень
Лабораторный показатель — 25(OH)D в сыворотке. Концентрация ниже 50 нмоль/л соответствует дефициту, ниже 30 нмоль/л — крайне дефицитному состоянию; в европейских популяциях это 40,4% и 13,0% людей, а в мире недостаточность фиксируют более чем у 1 млрд.
Избыток витамина D и консультация врача
Длительный избыток добавок повышает кальций в крови (гиперкальциемия), что ослабляет кости и вредит почкам и сердцу. У людей с некоторыми медицинскими состояниями безопасное количество витамина D может быть меньше, поэтому в сомнениях советуют посоветоваться с врачом.
Дефицит витамина D сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при состоянии, угрожающем жизни, в частности при признаках инсульта или сердечного приступа.
Материал справочный и не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности