Псориаз: как выглядит, что его обостряет и заразен ли он

Псориаз — хроническое заболевание кожи: сухие чешуйчатые бляшки, зуд, иногда боль. Далее — что о нём доказано, а что лишь обещают на полках.

Что это такое и откуда берётся

При псориазе кожа производит больше клеток, чем обычно, и делает это быстрее: то, что в норме длится около месяца, происходит за считанные дни. Причина — сбой иммунной системы, которая реагирует на собственные клетки кожи. Почему это происходит, достоверно неизвестно, но наследственность имеет значение: если псориаз есть в семье, риск выше. Болезнь имеют 2–3% населения планеты, мужчины и женщины — одинаково часто.

Псориаз незаразен: его нельзя подхватить или передать другим. «Чешуйчатый лишай» — устаревшее название болезни.

Как выглядят бляшки и где они появляются

Основной признак — сухие, зудящие, болезненные участки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Бляшки обычно 1–2 см, овальной или неправильной формы. На светлой коже они розовые или красные, со временем серебристо-белые, иногда приобретают восковой жёлтый или оранжево-коричневый оттенок; на тёмной коже — серые, а после исчезновения оставляют тёмные следы.

Типичные места — голова и область за ушами, грудь, живот и спина, ягодицы, предплечья и локти, голени и колени. Бывает в складках: в паху, на половых органах, под грудью. Ногти тоже поражаются — поверхность покрывается ямками и вмятинами, иногда меняет цвет и толщину.

У кого-то несколько бляшек, у кого-то — большие участки тела. Симптомы могут стартовать в любом возрасте, чаще всего — в 15–25 или 50–60 лет. Течение волнообразное: обострения сменяются спокойными периодами.

Формы псориаза

Выделяют пять основных типов, из которых один даёт подавляющее большинство случаев.

• Бляшечный, или обычный, — красные пятна с белыми чешуйками сверху; около 90% случаев.
• Инверсный — гладкие красные пятна в кожных складках без сильного шелушения.
• Пустулёзный — небольшие неинфекционные пузыри, заполненные гноем.
• Эритродермический — сыпь становится очень распространённой и охватывает большие участки кожи.

Отдельно выделяют генерализованный пустулёзный псориаз: за несколько часов развивается сильное покраснение, воспаление охватывает большие участки кожи и угрожает жизни.

Что провоцирует обострение

Триггеры выглядят буднично: стресс, алкоголь и курение, лишний вес, беременность, некоторые лекарства, инфекции (в частности стрептококк группы А и ВИЧ), царапины и порезы, солнечный свет. Повреждённая кожа даёт новую бляшку именно на месте травмы — это феномен Кёбнера. Зимой проявления чаще ухудшаются.

Связь с суставами

У части людей с псориазом со временем развивается псориатический артрит — воспалительное поражение суставов. По оценкам, его имеют до 30% людей с псориазом. Проявления — боль, скованность и отёк в суставах, которые повторяются. Это уже не история про саму кожу, и именно поэтому такой симптом не откладывают.

Как ставят диагноз и когда идти к врачу

Диагноз обычно опирается на характерную картину кожи. Псориаз бывает похож на атопическую экзему и другие кожные болезни, поэтому врач может взять маленький образец кожи и осмотреть его под микроскопом. Далее оценивают тип, тяжесть и локализацию: часть случаев ведёт семейный врач, более сложные направляют к дерматологу.

Планово к врачу — если есть симптомы псориаза; если лечение не работает или даёт побочные эффекты; если к поражениям кожи добавляются боль, скованность и отёк в суставах, которые повторяются.

Псориаз сам по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если кожа быстро краснеет и на ней появляются белые гнойные бугорки, сливающиеся между собой; если бляшки на стопах желтеют и наполняются гноем; если на кончиках пальцев рук и ног появляются красные чешуйчатые гнойные бугорки — особенно вместе с учащённым сердцебиением, высокой температурой или ощущением жара, холода или дрожи.

Текст справочный и не заменяет консультацию врача, который видит вашу кожу.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности