Серцевий напад стається, коли кров перестає доходити до серцевого мʼяза. Стан загрожує життю й потребує невідкладного лікування в лікарні. Розбираємо, як він виглядає — від класичного болю за грудиною до стертих проявів.
Що відбувається в судині
Інфаркт міокарда — крайній ступінь ішемічної хвороби серця: ішемічний некроз ділянки міокарда через абсолютну або відносну недостатність кровопостачання. В основі хвороби — атеросклероз: бляшка звужує просвіт коронарної артерії. Ослер описав це так: блокування судини тромбом або емболом призводить до некрозу, а тромбоз, як писав Гектоен, трапляється набагато частіше за емболію. Типи інфаркту різні: тип 1 — мимовільний, через ерозію або розрив бляшки; тип 2 — вторинний, коли кисню не вистачає з інших причин — спазм, емболія, анемія, аритмія.
Інфаркт — не те саме, що зупинка серця: при зупинці серце раптово перестає битися, людина втрачає свідомість, і допомога тут інша. Щороку в США реєструють 805 000 гострих інфарктів, 605 000 із них — перші, ще 200 000 — повторні. Ще в 1878 році Адам Гаммер повідомив про перший передсмертний діагноз коронарного тромбозу, який підтвердили на розтині. Перший докладний опис серцевих нападів, що не завершилися смертю, належить українським лікарям Миколі Стражеску та Василю Образцову — 1910 рік.
Класичні ознаки
Провідний симптом — тяжкий напад нестерпного стисливого, розпирального болю за грудиною зі страхом смерті. Біль довготривалий і віддає в ліву половину грудної клітки та ліву руку. До нього додаються:
- біль у руці, шиї чи щелепі;
- задишка;
- нудота або блювання;
- холодний піт і бліда, синюшна чи сіра шкіра — на темній шкірі це легше побачити на долонях.
Ззовні людина збуджена або загальмована, пульс частішає чи сповільнюється, тиск падає або підвищується, температура піднімається до 38.
Коли напад не схожий на кіно
Не завжди це стискання: серцевий напад може нагадувати розлад травлення — з печією, відчуттям переповнення й роздування в грудях.
Чому лічать хвилини
Інфаркт має періоди: найгостріший — до 2 годин від початку, гострий — до 10 днів, підгострий — з 10-го дня до 2 місяців, далі реабілітація. Здебільшого причиною ранньої смертності при гострому інфаркті стають шлуночкові аритмії. Діагноз підтверджують ЕКГ та аналізами крові, далі лікар може призначити ехокардіографію (перевірка, чи пошкоджене серце) і коронарну ангіографію (пошук місця, де перекритий кровотік). Ішемічна хвороба серця в Україні займає провідні позиції серед причин смерті.
Чому не можна їхати самому
Не сідайте за кермо й не їдьте до лікарні самі: диспетчер швидкої підкаже, що робити до приїзду бригади.
Телефонуйте 103 або 112 негайно, якщо в грудях стискання чи тиск, що віддає в руку, шию або щелепу; якщо дихати настільки важко, що не можете вимовити слово; якщо губи чи шкіра бліді, сині або сірі; якщо людина знепритомніла й не реагує нормально.
Фактори ризику
До факторів ризику належать куріння, високий тиск, високий холестерин, діабет, ожиріння (індекс маси тіла понад 30) і ішемічна хвороба серця в родичів. Діабет — найважливіший фактор ризику ішемічної хвороби серця. Вік стає фактором ризику після 45 років у чоловіків і після 55 у жінок; ризик різкіший, якщо в брата, сестри, батька чи матері ішемічна хвороба серця зʼявилася до 55 років у чоловіків або до 65 у жінок. Гіпергомоцистеїнемія — високий рівень гомоцистеїну, токсичної амінокислоти, що буває за браку вітамінів B2, B6, B12 і фолієвої кислоти. Додають ризику тривалий стрес і великі кількості алкоголю. Куріння шкодить навіть пасивно: у людей з ішемічною хворобою серця приступи виникають при меншому навантаженні. Значну частину цих факторів можна врівноважити способом життя.
Матеріал довідковий — він не замінює консультацію лікаря й не ставить діагноз за вас.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності