Сердечный приступ случается, когда кровь перестает поступать к сердечной мышце. Состояние угрожает жизни и требует неотложного лечения в больнице. Разбираем, как он выглядит — от классической боли за грудиной до стертых проявлений.
Что происходит в сосуде
Инфаркт миокарда — крайняя степень ишемической болезни сердца: ишемический некроз участка миокарда из-за абсолютной или относительной недостаточности кровоснабжения. В основе болезни — атеросклероз: бляшка сужает просвет коронарной артерии. Ослер описал это так: блокирование сосуда тромбом или эмболом приводит к некрозу, а тромбоз, как писал Гектоен, встречается гораздо чаще эмболии. Типы инфаркта разные: тип 1 — спонтанный, из-за эрозии или разрыва бляшки; тип 2 — вторичный, когда кислорода не хватает по другим причинам — спазм, эмболия, анемия, аритмия.
Инфаркт — не то же самое, что остановка сердца: при остановке сердце внезапно перестает биться, человек теряет сознание, и помощь здесь другая. Ежегодно в США регистрируют 805 000 острых инфарктов, 605 000 из них — первые, еще 200 000 — повторные. Еще в 1878 году Адам Хаммер сообщил о первом прижизненном диагнозе коронарного тромбоза, который подтвердили на вскрытии. Первое подробное описание сердечных приступов, не завершившихся смертью, принадлежит украинским врачам Николаю Стражеско и Василию Образцову — 1910 год.
Классические признаки
Ведущий симптом — тяжелый приступ нестерпимой сжимающей, распирающей боли за грудиной со страхом смерти. Боль длительная и отдает в левую половину грудной клетки и левую руку. К ней добавляются:
- боль в руке, шее или челюсти;
- одышка;
- тошнота или рвота;
- холодный пот и бледная, синюшная или серая кожа — на темной коже это легче увидеть на ладонях.
Внешне человек возбужден или заторможен, пульс учащается или замедляется, давление падает или повышается, температура поднимается до 38.
Когда приступ не похож на кино
Не всегда это сжатие: сердечный приступ может напоминать расстройство пищеварения — с изжогой, ощущением переполнения и вздутия в груди.
Почему считают минуты
Инфаркт имеет периоды: острейший — до 2 часов от начала, острый — до 10 дней, подострый — с 10-го дня до 2 месяцев, далее реабилитация. В большинстве случаев причиной ранней смертности при остром инфаркте становятся желудочковые аритмии. Диагноз подтверждают ЭКГ и анализами крови, далее врач может назначить эхокардиографию (проверка, повреждено ли сердце) и коронарную ангиографию (поиск места, где перекрыт кровоток). Ишемическая болезнь сердца в Украине занимает ведущие позиции среди причин смерти.
Почему нельзя ехать самому
Не садитесь за руль и не езжайте в больницу сами: диспетчер скорой подскажет, что делать до приезда бригады.
Звоните 103 или 112 немедленно, если в груди сжатие или давление, отдающее в руку, шею или челюсть; если дышать настолько тяжело, что не можете вымолвить слово; если губы или кожа бледные, синие или серые; если человек потерял сознание и не реагирует нормально.
Факторы риска
К факторам риска относятся курение, высокое давление, высокий холестерин, диабет, ожирение (индекс массы тела более 30) и ишемическая болезнь сердца у родственников. Диабет — важнейший фактор риска ишемической болезни сердца. Возраст становится фактором риска после 45 лет у мужчин и после 55 у женщин; риск резче, если у брата, сестры, отца или матери ишемическая болезнь сердца появилась до 55 лет у мужчин или до 65 у женщин. Гипергомоцистеинемия — высокий уровень гомоцистеина, токсичной аминокислоты, что бывает при недостатке витаминов B2, B6, B12 и фолиевой кислоты. Добавляют риска длительный стресс и большие количества алкоголя. Курение вредит даже пассивно: у людей с ишемической болезнью сердца приступы возникают при меньшей нагрузке. Значительную часть этих факторов можно уравновесить образом жизни.
Материал справочный — он не заменяет консультацию врача и не ставит диагноз за вас.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности