Нейрогенный мочевой пузырь: что это, виды и причины

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушение удержания мочи и мочеиспускания из-за сбоя в работе центральной или периферической нервной системы. Сам пузырь при этом может быть здоров, но команды к нему доходят плохо. Стеснение тут лишнее: это такая же поломка, как близорукость, и её обсуждают с врачом.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря объединяет нарушения функции удержания мочи и мочеиспускания при врождённых или приобретённых отклонениях нервной системы. Хотя в названии упоминается мочевой пузырь, речь фактически о нижних мочевыводящих путях — пузыре и мочеиспускательном канале. Без наблюдения состояние может вести к повреждению почек, пролежням и инфекциям мочевыводящих путей.

Как устроена иннервация мочевого пузыря и что делает детрузор

Для нормального мочеиспускания нужны работающий пузырь, работающий сфинктер и детрузор — мышца стенки пузыря. В фазе наполнения пузырь медленно растягивается под низким давлением. В фазе мочеиспускания детрузор сокращается, а внутренняя и внешняя части сфинктера расслабляются. Нервные сигналы ходят между мозгом и этими мышцами. Если нервы повреждены болезнью или травмой, мышцы не сжимаются и не расслабляются вовремя.

Причины нейрогенной дисфункции

Чаще виноваты болезни центральной нервной системы: болезнь Альцгеймера, врождённые дефекты спинного мозга вроде расщепления позвоночника, опухоли мозга или спинного мозга, церебральный паралич, энцефалит, синдром дефицита внимания и гиперактивности, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травма спинного мозга, инсульт. Вторая группа — повреждение нервов, снабжающих пузырь: невропатия при тяжёлом алкоголизме, диабете, дефиците витамина B12, сифилисе, после тазовой операции, при межпозвоночной грыже или стенозе позвоночного канала.

Атония и другие виды нарушений

Симптомы зависят от причины. При гиперактивном пузыре человек часто мочится малыми порциями, не опорожняет пузырь полностью, теряет контроль над ним. При гипоактивном пузыре — атонии, или атоничном мочевом пузыре — ощущение полного пузыря с подтеканием, неспособность почувствовать наполнение, трудности с началом мочеиспускания или задержка мочи. Иногда симптомов нет, и неполное опорожнение находят только при обследовании.

Чем опасно переполнение мочевого пузыря

Частое переполнение пузыря может необратимо повредить мышцу и растянуть детрузор. Поэтому жалобы на «просто не чувствую, что хочу» — повод для обследования, а не для терпения.

Как диагностируют и когда обращаться к врачу

Врач расспрашивает о симптомах и болезнях. Из обследований применяют анализы мочи, снимки — рентген, ультразвук, внутривенную урографию, осмотр стенки пузыря цистоскопом. Дальше решает уролог или нейроуролог. К врачу идут, если пузырь вообще не опорожняется, есть признаки инфекции — температура, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, — или моча отходит малыми порциями часто.

• частые позывы малыми порциями
• чувство неполного опорожнения
• подтекание мочи без позыва
• трудности с началом мочеиспускания
• потеря ощущения наполненного пузыря

Само по себе состояние не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появились признаки угрожающего жизни состояния, например симптомы инсульта.

Материал справочный: он объясняет, что происходит, но не заменяет консультацию врача — решение об обследовании принимает специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности