Болезнь Паркинсона: что это, симптомы и формы

Болезнь Паркинсона — это состояние, при котором части мозга постепенно повреждаются на протяжении многих лет. Проявляется она прежде всего замедленностью движений, скованностью мышц и дрожанием, но затрагивает также сон, настроение и обоняние. Ниже — механизм, симптомы, формы и то, как врач ставит диагноз.

Болезнь Паркинсона: что это

Речь о хроническом нейродегенеративном заболевании, при котором гибнут нейроны, вырабатывающие дофамин, — прежде всего в чёрной субстанции. Относится оно к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы: страдает звено, управляющее плавностью и точностью движений.

Термин «паркинсонизм» шире — он объединяет ряд заболеваний и состояний с похожими ведущими симптомами: мышечной ригидностью, гипокинезией, тремором, постуральной неустойчивостью. Самая распространённая форма паркинсонизма — идиопатическая болезнь Паркинсона, причина которой остаётся неизвестной; на неё приходится 70–80 % случаев.

Частота — от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения. Среди людей старше 60 лет болезнь есть примерно у 1 %, среди тех, кому больше 85, — у 2,6–4 %. Первые симптомы чаще появляются в 55–60 лет, хотя бывает раннее начало — до 40 лет — и ювенильная форма — до 20 лет. Мужчины болеют несколько чаще женщин.

Название закрепилось благодаря истории: в 1817 году англичанин Джеймс Паркинсон описал шестерых пациентов с дрожательным параличом, а имя его ввёл в оборот Жан Шарко.

Что происходит в мозге при болезни Паркинсона

Гибнут нейроны чёрной субстанции, и выработка дофамина падает. Этот нейромедиатор участвует в регуляции движений тела: когда его становится меньше, базальные ганглии начинают чрезмерно тормозить кору головного мозга, и движения теряют обычную скорость, размах и точность.

Почему гибнут клетки, не выяснено окончательно. Большинство специалистов считают, что складывается сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез, но гены, отвечающие за неё, не идентифицированы; среди внешних факторов обсуждают пестициды и соли тяжёлых металлов.

Основные симптомы: двигательные и недвигательные

Симптомы нарастают постепенно и нередко начинаются с одной стороны тела, со временем затрагивая обе. Кардинальных двигательных признаков четыре:

• дрожание рук, ног, челюсти и лица, заметное в покое;
• замедленность движений — гипокинезия;
• скованность и негибкость мышц рук, ног и туловища;
• неустойчивость позы и плохая координация движений.

По мере развития болезни ходьба, речь и простые бытовые дела даются труднее, появляются проблемы с жеванием и глотанием. Недвигательная часть картины не менее заметна: депрессия и тревога, бессонница или иные нарушения сна, снижение памяти, потеря обоняния. Неустойчивость повышает вероятность падений.

Формы болезни и её течение

Термин «паркинсонизм» охватывает разные состояния: кроме идиопатической болезни Паркинсона, похожую картину дают хроническая цереброваскулярная недостаточность и приём лекарств с экстрапирамидными побочными эффектами. Отдельно выделяют раннее начало — до 40 лет — и ювенильную форму.

Течение медленно прогрессирующее: со временем симптомы усиливаются, и повседневные дела требуют помощи. На ранних стадиях проявления обычно мягкие, и лечение может не требоваться, но наблюдение у специалиста нужно. Излечить болезнь современная медицина пока не может, однако существующие методы помогают уменьшить основные симптомы и дольше сохранять качество жизни.

Как диагностируют болезнь Паркинсона

Специфического теста нет, поэтому диагностика может быть непростой. Диагноз строится на истории болезни и неврологическом осмотре: врач расспрашивает о жалобах и их развитии и при необходимости направляет к специалисту.

Когда обратиться к неврологу

Повод для консультации — дрожание, замедленность, мышечная скованность, изменение походки, участившиеся падения, а также стойкая потеря обоняния или нарушения сна без понятной причины.

Сама по себе болезнь Паркинсона не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если возникает угрожающее жизни состояние, например подозрение на инсульт.

Материал справочный: он объясняет механизм и признаки, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности