Рассеянный склероз: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин

Рассеянный склероз — заболевание, при котором иммунная система атакует миелин, оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Сигналы между мозгом и телом замедляются или блокируются, и болезнь проявляется множеством разных симптомов. Разберём, как она начинается и чем отличается у женщин и мужчин.

Рассеянный склероз: что это за болезнь

Миелин нужен нервам, чтобы быстро проводить сигналы; повреждение оболочки оставляет в белом веществе плотные рубцы, из-за которых появилось название «множественный склероз». Считается, что в основе — сбой иммунной регуляции; риск повышают генетические и средовые факторы: перенесённая инфекция Эпштейна — Барр, курение, низкий уровень витамина D.

Впервые болезнь описал в 1868 году французский невролог Жан-Мартен Шарко. Сегодня в мире насчитывают около 2,8 миллиона случаев по оценке 2020 года, в США — около миллиона в 2022-м. Обычный возраст дебюта — от 20 до 50 лет.

Течение делят на формы. Рецидивирующе-ремиттирующая, самая частая, чередует обострения и восстановление. Вторично-прогрессирующая наступает после неё, когда симптомы присутствуют постоянно и медленно нарастают. Первично-прогрессирующая встречается реже и ухудшается с самого начала.

Первые признаки рассеянного склероза

Специфичных первых признаков у болезни нет: возможны выраженная усталость, нарушения зрения, онемение или покалывание в разных частях тела, ощущение неустойчивости. Симптомы приходят приступами и уходят, поэтому их легко списать на переутомление.

Отдельно выделяют клинически изолированный синдром — единственный эпизод типичных жалоб длительностью не менее 24 часов; он может оказаться ранним признаком болезни, хотя переходит в рассеянный склероз не у всех. Бывает и радиологически изолированный синдром: изменения видны на МРТ, а жалоб нет.

Основные симптомы: зрение, чувствительность, движения

• Зрение: расплывчатость, двоение, боль в глазу — нередко из-за оптического неврита.
• Чувствительность: онемение, покалывание, «мурашки» в разных частях тела.
• Движения: мышечная слабость, скованность, спазмы и судороги.
• Координация: неустойчивость, головокружение, неловкость, трудности при ходьбе.
• Прочее: частое мочеиспускание или потеря контроля над ним, проблемы с памятью и концентрацией, утомляемость, изменения настроения, сексуальные расстройства.

Симптомы у женщин и у мужчин: есть ли различия

Самый заметный разрыв — в частоте: у женщин рассеянный склероз встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. Симптомы зависят от того, какие нервы поражены, и различаются у разных людей; отдельного набора симптомов для женщин или мужчин не описано.

Среди сексуальных нарушений названы сухость влагалища и эректильная дисфункция. Женский пол, молодой возраст и редкие обострения в начале болезни статистически относят к благоприятным факторам.

Боли при рассеянном склерозе: ноги, спина, поясница

Из болей чаще всего упоминают боль в глазу (при оптическом неврите), а также спазмы, судороги и скованность мышц; врач оценивает характер жалоб. Боль в ногах отдельно не описана — при такой жалобе нужен осмотр врача.

Боль в спине и пояснице к типичным симптомам рассеянного склероза не отнесена, причину определяет врач. Связывать поясничную боль с демиелинизацией самостоятельно неверно — разобраться помогает осмотр.

Как диагностируют болезнь и когда идти к неврологу

Единого анализа не существует. Врач собирает историю жалоб, проверяет рефлексы, силу, чувствительность, координацию, зрение и равновесие, назначает анализ крови, чтобы исключить другие болезни, МРТ головного и спинного мозга, исследование спинномозговой жидкости после люмбальной пункции и тесты с датчиками, измеряющие скорость прохождения сигнала от глаз и ушей к мозгу. Диагноз помогает формализовать набор критериев Макдональда.

К врачу нужно обратиться при подозрении на симптомы рассеянного склероза: онемение, двоение, слабость, шаткость. Такие симптомы бывают при многих состояниях, поэтому их нужно проверить у врача.

Сам по себе рассеянный склероз не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если внезапно появились слабость или онемение в одной руке, потеря или размытость зрения, нарушения равновесия и координации: такие признаки могут говорить об инсульте.

Этот текст — справочный обзор, а не диагноз: отличить рассеянный склероз от многих похожих состояний может только врач после осмотра.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности