Комната вдруг медленно вращается, пол будто уходит из-под ног, а в голове — тяжёлая пустота, от которой хочется сесть прямо на месте. За словом «головокружение» скрываются как минимум несколько разных состояний, и от того, какое именно ваше, зависит, к кому идти и что проверять.
Одно слово — разные ощущения
Головокружение — одна из самых частых и одновременно самых сложных для врача жалоб, потому что оно может быть симптомом самых разнообразных заболеваний: неврологических и психических, болезней сердечно-сосудистой системы, некоторых заболеваний крови, глаз и уха. Поэтому первая диагностическая задача — уточнить характер жалобы. Специалисты обычно относят её к одному из четырёх клинических типов.
- Системное, или вестибулярное, головокружение — ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, нарушением слуха и равновесия, а также осцилопсией.
- Предобморочное состояние — тошнота, постепенная потеря сознания и «легкость» в голове, часто с бледностью кожи, учащённым сердцебиением, потемнением в глазах и повышенным потоотделением. Самые частые причины — синдром подключичного обкрадывания, заболевания сердца и ортостатическая гипотензия.
- Нарушение равновесия — неустойчивость, шаткость при ходьбе, «пьяная» походка, иногда вместе с парезами, снижением чувствительности и дискоординацией. Такие проявления возникают при ходьбе и отсутствуют в лежачем и сидячем положении.
- Психогенное головокружение — трудноописуемые ощущения, которые не соответствуют другим типам: «туман», «тяжесть» в голове, ощущение опьянения, тошнота. Чаще всего его наблюдают при тревожных, конверсионных расстройствах или депрессии.
Самые частые причины
Самая распространённая причина вертиго — проблемы внутреннего уха, которые влияют на равновесие. Среди них доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ), когда специфические движения головы вызывают приступ; лабиринтит — инфекция внутреннего уха, вызванная вирусом простуды или гриппа; вестибулярный неврит — воспаление вестибулярного нерва; болезнь Меньера — редкое состояние внутреннего уха, которое иногда сопровождается шумом в ухе (тинитусом) или потерей слуха. Другие причины вертиго — мигрень и некоторые лекарства, побочное действие которых можно проверить в инструкции. Иногда причина остаётся неизвестной.
Головокружение часто проходит после лечения другого состояния. Среди таких причин — инфекция уха, мигрень, обезвоживание или тепловое истощение, стресс или тревога, низкий уровень сахара в крови из-за диабета, железодефицитная анемия, укачивание в транспорте.
Если у вас кружится голова при резком вставании из положения сидя или лёжа, вероятная причина — резкое падение давления (ортостатическая гипотензия). Если ощущение неустойчивости сопровождается потерей слуха и шумом в ушах — это указывает на проблемы внутреннего уха. А неустойчивость или ощущение вращения с тошнотой, иногда после простуды или гриппа, бывает при лабиринтите.
Что врач спросит и что будет проверять
На приёме врач расспросит о симптомах, чтобы выяснить возможную причину. Могут выполнить простой тест — быстрый переход из положения сидя в положение лёжа для проверки равновесия, который может спровоцировать симптомы. При необходимости вас направят к специалисту для дальнейших обследований. В случае вертиго врач также оценит, не вызвано ли оно инфекцией, и при необходимости назначит лечение или упражнения для коррекции равновесия — конкретную тактику определяет именно врач.
Когда немедленно вызывать скорую
Немедленно вызывайте скорую — 103 или 112, если головокружение сопровождается двоением или потерей зрения, потерей слуха, нарушением речи, слабостью, онемением или покалыванием в руке или ноге. Так же сразу на скорую — человека, которого не удаётся разбудить.
Если при вертиго есть сильная головная боль, сильная тошнота или рвота, очень высокая температура или ощущение жара, холода или озноба — это повод в тот же день обратиться за экстренной помощью. Если головокружение не проходит или возвращается, вам становится труднее слышать, появляется шум в ушах или другие симптомы — это повод записаться к семейному врачу планово.
Во время головокружения не садитесь за руль, не лезьте на лестницу и не работайте с опасной техникой.
Этот материал справочный и не заменяет консультации врача — разобраться, какой именно тип головокружения ваш, можно вместе со специалистом.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности