Болит колено при сгибании и разгибании: возможные причины

Колено — шарнир, который несёт вес тела и сгибается десятки раз за день. Боль в колене может быть симптомом многих состояний. Ниже — разбор возможных причин и граница, за которой нужен врач.

Как устроено колено и почему боль появляется при движении

Сустав соединяют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Между ними лежат хрящ и два серповидных мениска, вокруг — связки и суставная жидкость, движением управляют мышцы и сухожилия. Надколенник работает как рычаг: через него четырёхглавая мышца бедра передаёт усилие на голень. Сгибание и разгибание вместе дают около 151 градуса, в согнутом положении возможен небольшой поворот голени — примерно 15 градусов. В суставе есть синовиальные сумки, их число и размеры индивидуальны. Когда любая из этих структур повреждена или изменена болезнью, нагрузка идёт через больной участок, и движение под определённым углом начинает причинять боль.

Боль при сгибании колена: частые причины

Если травмы не было, боль в колене тоже может быть симптомом многих состояний, а точную причину помогает определить врач.

• Остеоартрит — самая частая болезнь сустава: хрящ постепенно стирается, появляются боль, скованность и небольшой отёк, чаще у людей постарше и обычно в обоих коленях.
• Бурсит — сумка воспаляется, кожа над ней тёплая и красная, а стояние на коленях и сгибание усиливают боль и припухлость.
• Тендинит — боль между чашечкой и голенью, характерна при повторных беговых и прыжковых нагрузках.
• Болезнь Осгуда-Шлаттера — у подростков и молодых людей болит и отекает участок ниже надколенника.
• Подагра или инфекционный артрит — сустав горячий и красный, приступы очень сильной боли возникают внезапно.

Боль после травмы колена: неустойчивость и щелчки

Если боль появилась после травмы, картина бывает иной. Разрыв связки, сухожилия или мениска, повреждение хряща дают неустойчивость: нога подворачивается, когда человек встаёт, колено не выпрямляется до конца, в момент травмы возможен щелчок или хлопок. Крестообразные связки рвутся при запредельных движениях: передняя — от резкого скручивания или удара по задней поверхности согнутого колена, задняя — при резком разгибании голени либо прямом ударе по её передней поверхности. Разрыв сопровождается резкой болью и кровотечением в полость сустава: колено быстро увеличивается, отёк нарастает. Иногда сам момент травмы человек не замечает, а позже появляется ощущение разболтанности.

Острая боль, щелчки и ограничение движения: что они означают

Щелчки без боли — норма, сустав не работает бесшумно. Тревожнее, когда щелчок болезненный, колено заклинивает, подгибается или меняет форму, — причину таких симптомов определяет врач. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль и кровотечение в сустав. Если колено не сгибается до конца неделями, разбираться с этим тоже должен врач.

Как диагностируют причину боли в колене

Начинается всё с осмотра и расспроса: когда появилась боль, что было перед этим, какие углы движения страдают. Врач проверяет стабильность сустава приёмами со смещением голени вперёд и назад — так оценивают симптом «выдвижного ящика». Дальше возможны рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, в сложных случаях — артроскопия, когда в полость сустава вводят зонд и осматривают её изнутри. Иногда для уточнения картины в сустав вводят контраст. По результатам врач называет причину и решает, нужна ли помощь узкого специалиста.

Когда нужно обратиться к врачу

Если боль не проходит за несколько недель, визит откладывать незачем. Прийти раньше — при сильной боли, невозможности двигать коленом или опереться на ногу, выраженном отёке, изменении формы сустава, заклинивании и подгибании, а также при высокой температуре с покраснением и жаром вокруг колена: так может проявляться инфекция.

Боль в колене сама по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при тяжёлой травме, угрожающей жизни (например, серьёзной аварии).

Материал справочный: он описывает возможные причины, но не заменяет осмотр врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности