Передняя крестообразная связка колена: строение и функции

Передняя крестообразная связка — одна из четырёх основных связок коленного сустава. Она находится в центре сустава и удерживает голень от смещения вперёд. Разобраться в её устройстве полезно тому, кто услышал это название от врача или от спортсменов.

Что такое передняя крестообразная связка и где она находится

Коленный сустав соединяет бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Между бедром и голенью работают четыре основные связки. Медиальная коллатеральная идёт по внутренней стороне колена и не даёт ему выгибаться внутрь, латеральная — по наружной и ограничивает движение наружу. Передняя и задняя крестообразные лежат в полости сустава, в его центре.

Передняя крестообразная связка начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости, пересекает полость сустава и прикрепляется к передней части межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Это внутрисуставная структура: она натянута внутри капсулы, а не снаружи, как боковые связки.

За что отвечают крестообразные связки колена

Работа связки механическая: это тяж, который ограничивает ход костей. Передняя крестообразная не даёт голени уйти вперёд относительно бедра и придерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя работает в противоположную сторону — удерживает голень от смещения назад.

Колено сгибается и разгибается, общий объём этих движений — 151 градус. В согнутом положении боковые связки расслабляются, и становится возможным вращение: суммарно 15 градусов, пассивно — до 35. Связки в этой системе служат ограничителями, как упоры в шарнирной петле.

Как устроены передняя и задняя крестообразные связки

Название связки получили за то, что пересекают друг друга в полости сустава. Задняя крестообразная начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает сустав и прикрепляется к наружной части межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Передняя идёт навстречу ей.

Большинство разрывов передней крестообразной связки происходит в средней части волокна или у места прикрепления к бедренной кости.

Причины и признаки повреждения связки

Повреждение возникает при ударе по боковой поверхности колена, при переразгибании сустава, при резкой остановке и смене направления на бегу, при приземлении после прыжка, при повороте. Отдельный механизм — сила, направленная вперёд на заднюю поверхность колена при согнутой и повёрнутой внутрь голени. Чаще это баскетбол, футбол, горные лыжи, гандбол, борьба. У женщин разрывы передней крестообразной связки встречаются чаще, чем у мужчин.

Связка рвётся не изолированно: вместе с ней страдают внутренняя боковая связка и медиальный мениск — такое сочетание называют триадой Турнера. Бывает и отрывной перелом костной пластинки в месте прикрепления.

• звук щелчка в момент травмы;
• заметный отёк колена в течение 6 часов;
• боль при попытке опереться на ногу;
• невозможность продолжать тренировку;
• ощущение неустойчивости, «подкашивания» колена.

Кровь изливается в полость сустава — развивается гемартроз, колено увеличивается, появляется симптом баллотирования надколенника. Некоторые момент травмы не замечают, а позже жалуются на нестабильность. При лёгком повреждении единственная жалоба — колено «ведёт» при нагрузке.

Как диагностируют повреждение: осмотр, МРТ

Основной приём осмотра — симптом выдвижного ящика: врач смещает голень вперёд или назад. При разрыве передней крестообразной голень избыточно уходит вперёд, при разрыве задней — легко смещается назад. При застарелых разрывах симптом бывает нечётким: вокруг места повреждения разрастается жировая клетчатка, которая отчасти стабилизирует сустав.

Диагноз уточняют по рентгеновскому снимку, иногда с введением контраста в полость сустава, по компьютерной или магнитно-резонансной томографии. МРТ подтверждает разрыв и показывает другие повреждения колена. При необходимости выполняют артроскопию: зонд вводят в полость сустава и осматривают его изнутри.

Когда обращаться к врачу

После серьёзной травмы колена к врачу идут сразу: осмотр нужен, чтобы понять, какие структуры пострадали. Сроки возвращения к нагрузке и спорту врач определяет по результатам обследования.

Срочно к врачу. Само по себе повреждение связки не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если после травмы колена стопа холодная и синяя: сустав мог вывихнуться, а сосуды к стопе пострадали.

Материал справочный: он объясняет устройство связки, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности