Передня хрестоподібна зв'язка коліна: будова та функції

Передня хрестоподібна зв'язка — одна з чотирьох основних зв'язок колінного суглоба. Вона розташована в центрі суглоба й утримує гомілку від зміщення вперед. Розібратися в її будові корисно тому, хто почув цю назву від лікаря або від спортсменів.

Що таке передня хрестоподібна зв'язка і де вона розташована

Колінний суглоб з'єднує стегнову кістку, великогомілкову кістку та надколінок. Між стегном і гомілкою працюють чотири основні зв'язки. Медіальна колатеральна йде по внутрішній стороні коліна й не дає йому вигинатися всередину, латеральна — по зовнішній і обмежує рух назовні. Передня і задня хрестоподібні лежать у порожнині суглоба, в його центрі.

Передня хрестоподібна зв'язка починається від задньоверхньої частини внутрішньої поверхні зовнішнього виростка стегнової кістки, перетинає порожнину суглоба й прикріплюється до передньої частини міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки. Це внутрішньосуглобова структура: вона натягнута всередині капсули, а не ззовні, як бічні зв'язки.

За що відповідають хрестоподібні зв'язки коліна

Робота зв'язки механічна: це тяж, який обмежує хід кісток. Передня хрестоподібна не дає гомілці зміститися вперед відносно стегна й притримує зовнішній виросток великогомілкової кістки. Задня працює в протилежний бік — утримує гомілку від зміщення назад.

Коліно згинається й розгинається, загальний обсяг цих рухів — 151 градус. У зігнутому положенні бічні зв'язки розслаблюються, і стає можливим обертання: сумарно 15 градусів, пасивно — до 35. Зв'язки в цій системі слугують обмежувачами, як упори в шарнірній петлі.

Як влаштовані передня і задня хрестоподібні зв'язки

Назву зв'язки отримали за те, що перетинають одна одну в порожнині суглоба. Задня хрестоподібна починається від передньоверхньої частини бічної поверхні внутрішнього виростка стегна, перетинає суглоб і прикріплюється до зовнішньої частини міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки. Передня йде назустріч їй.

Більшість розривів передньої хрестоподібної зв'язки відбувається в середній частині волокна або біля місця прикріплення до стегнової кістки.

Причини та ознаки пошкодження зв'язки

Пошкодження виникає при ударі по бічній поверхні коліна, при перерозгинанні суглоба, при різкій зупинці та зміні напрямку на бігу, при приземленні після стрибка, при повороті. Окремий механізм — сила, спрямована вперед на задню поверхню коліна при зігнутій і повернутій всередину гомілці. Найчастіше це баскетбол, футбол, гірські лижі, гандбол, боротьба. У жінок розриви передньої хрестоподібної зв'язки трапляються частіше, ніж у чоловіків.

Зв'язка рветься не ізольовано: разом із нею страждають внутрішня бічна зв'язка і медіальний меніск — таке поєднання називають тріадою Турнера. Буває й відривний перелом кісткової пластинки в місці прикріплення.

• звук клацання в момент травми;
• помітний набряк коліна протягом 6 годин;
• біль при спробі спертися на ногу;
• неможливість продовжувати тренування;
• відчуття нестійкості, «підкошування» коліна.

Кров виливається в порожнину суглоба — розвивається гемартроз, коліно збільшується, з'являється симптом балотування надколінка. Деякі момент травми не помічають, а згодом скаржаться на нестабільність. При легкому пошкодженні єдина скарга — коліно «веде» при навантаженні.

Як діагностують пошкодження: огляд, МРТ

Основний прийом огляду — симптом висувної шухляди: лікар зміщує гомілку вперед або назад. При розриві передньої хрестоподібної гомілка надмірно зміщується вперед, при розриві задньої — легко зміщується назад. При застарілих розривах симптом буває нечітким: навколо місця пошкодження розростається жирова клітковина, яка частково стабілізує суглоб.

Діагноз уточнюють за рентгенівським знімком, іноді з уведенням контрасту в порожнину суглоба, за комп'ютерною або магнітно-резонансною томографією. МРТ підтверджує розрив і показує інші пошкодження коліна. За потреби виконують артроскопію: зонд уводять у порожнину суглоба й оглядають його зсередини.

Коли звертатися до лікаря

Після серйозної травми коліна до лікаря йдуть одразу: огляд потрібен, щоб зрозуміти, які структури постраждали. Терміни повернення до навантаження і спорту лікар визначає за результатами обстеження.

Терміново до лікаря. Саме по собі пошкодження зв'язки не привід викликати швидку. 103 або 112 — якщо після травми коліна стопа холодна й синя: суглоб міг вивихнутися, а судини до стопи постраждали.

Матеріал довідковий: він пояснює будову зв'язки, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності