Остеоартрит: что происходит с суставом и что влияет на течение

Остеоартрит — состояние, при котором суставы становятся болезненными и скованными: хрящ на концах костей разрушается, и сустав хуже двигается. Ниже — что происходит внутри сустава, какие суставы страдают и что влияет на течение.

Что такое остеоартрит

Суставы ежедневно подвергаются постоянному низкому уровню повреждений, и обычно организм восстанавливает их сам. При остеоартрите защитный хрящ на концах костей разрушается: возникают боль, отек и проблемы с движением, могут появляться костные разрастания, участок становится отечным и красным (покраснение хуже видно на темной коже).

Остеоартроз — дистрофическое заболевание суставов из-за необратимой дегенерации хряща: повреждаются хондроциты, хрящ теряет эластичность, появляются микротрещины, через которые проникают ферменты синовиальной жидкости. Далее изменяется субхондральная кость, появляются краевые остеофиты.

Какие суставы страдают

Почти любой сустав может быть поражен, но чаще всего проблемы возникают в коленях, тазобедренных суставах и мелких суставах кистей рук. Также поражаются плюснефаланговый сустав первых пальцев стоп и межфаланговые суставы кистей.

Симптомы остеоартрита

Основные симптомы — боль и скованность, а также проблемы с движением в суставе. Бывают отек, болезненность, скрежет или хруст при движении. Выраженность очень разная: у одних симптомы легкие и то появляются, то проходят, у других — постоянные и тяжелые, вплоть до трудностей с повседневными делами.

Боль хроническая, возникает во время движения, нагрузки и даже изменения погоды; скованность — после отдыха. Возможны деформация сустава, ощущение нестабильности, блокада — малоподвижность.

На I стадии ощущается утомляемость конечности, умеренное ограничение движений, возможен небольшой хруст; боль в покое отсутствует, но в начале ходьбы возникает «стартовая боль». На рентгене — сужение суставной щели. На II стадии ограничение движений нарастает, сопровождается хрустом, появляется деформация сустава, уменьшается масса мышц, возникает хромота; на рентгене щель уже в 2–3 раза, выраженный субхондральный склероз, остеофиты. На III стадии — почти полная потеря подвижности, боль сохраняется и в покое, суставная щель почти отсутствует.

Что повышает риск

• возраст — риск растет с годами;
• лишний вес — дополнительная нагрузка на колени и тазобедренные суставы;
• травма сустава — нагрузка, когда сустав не успел восстановиться после травмы или операции;
• другие болезни суставов — вторичный артрит в уже поврежденных суставах, например после ревматоидного артрита или подагры;
• пол и наследственность — у женщин чаще, семейная история тоже имеет значение.

Как диагностируют

Семейный врач расспрашивает о симптомах и осматривает суставы. Заподозрить остеоартрит можно, если человеку 45 лет или больше, боль усиливается по мере использования сустава, а скованность утром отсутствует или длится менее 30 минут. Длительная утренняя скованность может указывать на ревматоидный артрит.

Рентген и анализы крови обычно не нужны, но их могут назначить, чтобы исключить другие причины — ревматоидный артрит или перелом кости.

Что влияет на течение

Остеоартрит — долговременное состояние, которое нельзя вылечить, но оно не обязательно ухудшается со временем и иногда постепенно улучшается. Если симптомы более выражены, врач обсуждает категорию обезболивающих средств и план упражнений с физиотерапевтом, в небольшой части случаев — операцию.

Полностью предотвратить остеоартрит невозможно.

Звоните 103 или 112 при тяжелой травме сустава или кости, а также при неотложных состояниях — инсульте, инфаркте, серьезной дорожной аварии.

Планово к семейному врачу обращаются, если симптомы сохраняются, — чтобы подтвердить диагноз. Вопросы на прием: какие суставы вы осмотрите; нужен ли рентген и что он должен исключить; при каких изменениях приходить раньше. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности