Ревматоидный артрит чаще начинается с мелких суставов пальцев и запястий, а к боли и отеку добавляются утренняя скованность и утомляемость. Далее — о том, как отличить это состояние от обычного износа суставов и почему быстрая диагностика имеет значение.
Что это такое: иммунитет против собственных суставов
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Иммунная система, которая обычно защищает от инфекций, ошибочно атакует оболочку суставов. Сустав отекает, становится тугим и болезненным, а со временем воспаление повреждает сустав, хрящ и прилегающую кость. Поражаются преимущественно мелкие суставы — кистей, стоп, запястий; течение хроническое, с обострениями и ремиссиями. Распространенность — около 0,5–1 %, женщины болеют примерно втрое чаще, пик начала приходится на 30–35 лет. Риск выше при семейной истории болезни и у курильщиков. Для женщин длительное грудное вскармливание — 24 месяца и дольше — связано с вдвое меньшим риском. Причины до конца не выяснены; среди гипотетических триггеров называют вирусы (герпеса, гепатита В, паротита) и пусковые факторы вроде переохлаждения, интоксикаций и стрессов. Без достаточного лечения воспаление может привести к анкилозированию — неподвижности сустава.
Ранние признаки: на что смотреть
Поражение обычно симметричное: если болит сустав на правой руке, велика вероятность, что затронут одноименный слева. Утренняя скованность — один из главных признаков, и чем дольше она длится, тем активнее заболевание. Рядом идут утомляемость, общая слабость, невысокая температура, боль после длительного сидения, сухость глаз и рта. Бывают миалгии, потеря аппетита, холодные или потные ладони и стопы.
Чем это отличается от обычного износа суставов
От износа артрит отличает прежде всего механизм — аутоиммунное воспаление, а не изнашивание хряща. Для него типичны множественность и симметричность, длительная утренняя скованность и общие симптомы вне суставов. Рентген на ранней стадии показывает лишь отек мягких тканей: изменения в суставах появляются не раньше чем через шесть месяцев. Далее — околосуставной остеопороз, сужение щели, эрозии. Костные разрастания и остеофиты характерны для поздних стадий остеоартроза и при артрите обычно отсутствуют.
Внесуставные проявления
Болезнь не ограничивается суставами. Бывают проблемы в других частях тела, а также утомляемость и похудение. Среди осложнений — синдром запястного канала, воспаление легких, сердца и глаз, повышенный риск инфаркта и инсульта; часть из них может угрожать жизни. Добавляются анемия и депрессия.
Как это диагностируют
Быстрый диагноз имеет смысл, потому что раннее лечение может сдержать прогрессирование и уменьшить риск повреждения суставов. Диагностика включает анализы крови и рентгенографию. Клинический анализ крови показывает воспалительные изменения и анемию, СОЭ оценивает активность процесса. Серологическое исследование ищет ревматоидный фактор, биохимия — изменения белков и железа. Делают рентгенографию кистей, стоп, лучезапястных и коленных суставов, шейного отдела позвоночника. Решение о лечении принимает врач.
С чем идти к врачу
Плановый разговор с семейным врачом — это не про одну утреннюю скованность, а про картину: когда началось, какие суставы задействованы, сколько длится скованность, что еще изменилось.
Немедленно звоните 103 или 112, если есть угроза жизни — в частности при признаках инсульта или сердечного приступа.
Вопросы к врачу на приеме:
- Когда началась скованность и сколько минут она длится сейчас?
- Симметрично ли поражение и какие суставы затронуты?
- Какие обследования нужны в первую очередь — анализы, рентген?
- Что делать, если снимок пока без изменений?
Материал справочный и не заменяет консультации врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности