Ревматоїдний артрит частіше починається з дрібних суглобів пальців і зап'ястків, а до болю й набряку додаються скутість уранці та втома. Далі — про те, як відрізнити цей стан від звичайного зносу суглобів і чому швидка діагностика має значення.
Що це таке: імунітет проти власних суглобів
Ревматоїдний артрит — аутоімунне захворювання. Імунна система, яка зазвичай захищає від інфекцій, помилково атакує оболонку суглобів. Суглоб набрякає, стає тугим і болючим, а з часом запалення пошкоджує суглоб, хрящ і прилеглу кістку. Уражаються переважно дрібні суглоби — кистей, стоп, зап'ястків; перебіг хронічний, із загостреннями та ремісіями. Поширеність — близько 0,5–1 %, жінки хворіють приблизно втричі частіше, пік початку припадає на 30–35 років. Ризик вищий за сімейної історії хвороби і в курців. Для жінок тривале годування грудьми — 24 місяці й довше — пов'язане з удвічі нижчим ризиком. Причини до кінця не з'ясовані; серед гіпотетичних тригерів називають віруси (герпесу, гепатиту В, паротиту) і пускові чинники на кшталт переохолодження, інтоксикацій та стресів. Без достатнього лікування запалення може призвести до анкілозування — нерухомості суглоба.
Ранні ознаки: на що дивитися
Ураження зазвичай симетричне: якщо болить суглоб на правій руці, велика ймовірність, що залучений однойменний зліва. Ранкова скутість — одна з головних ознак, і що довше вона триває, то активніше захворювання. Поруч ідуть утома, загальна слабкість, невисока температура, біль після тривалого сидіння, сухість очей і рота. Бувають міалгії, втрата апетиту, холодні або спітнілі долоні й ступні.
Чим це відрізняється від звичайного зносу суглобів
Від зношування артрит відрізняє насамперед механізм — аутоімунне запалення, а не спрацювання хряща. Для нього типові множинність і симетричність, тривала ранкова скутість і загальні симптоми поза суглобами. Рентген на ранній стадії показує лише набряк м'яких тканин: зміни в суглобах з'являються не раніше ніж через шість місяців. Далі — навколосуглобовий остеопороз, звуження щілини, ерозії. Кісткові розростання й остеофіти характерні для пізніх стадій остеоартрозу і при артриті зазвичай відсутні.
Позасуглобові прояви
Хвороба не обмежується суглобами. Бувають проблеми в інших частинах тіла, а також утома і схуднення. Серед ускладнень — синдром зап'ясткового каналу, запалення легень, серця й очей, підвищений ризик інфаркту та інсульту; частина з них може загрожувати життю. Додаються анемія й депресія.
Як це діагностують
Швидкий діагноз має сенс, бо раннє лікування може стримати прогресування і зменшити ризик пошкодження суглобів. Діагностика включає аналізи крові та рентгенографію. Клінічний аналіз крові показує запальні зміни й анемію, ШОЕ оцінює активність процесу. Серологічне дослідження шукає ревматоїдний чинник, біохімія — зміни білків і заліза. Роблять рентгенографію кистей, стоп, променезап'ясткових і колінних суглобів, шийного відділу хребта. Рішення про лікування ухвалює лікар.
З чим іти до лікаря
Планова розмова з сімейним лікарем — це не про одну ранкову скутість, а про картину: коли почалося, які суглоби задіяні, скільки триває скутість, що ще змінилося.
Негайно телефонуйте 103 або 112, якщо є загроза життю — зокрема при ознаках інсульту чи серцевого нападу.
Питання до лікаря на прийомі:
- Коли почалася скутість і скільки хвилин вона триває зараз?
- Чи ураження симетричне і які суглоби залучені?
- Які обстеження потрібні насамперед — аналізи, рентген?
- Що робити, якщо знімок поки що без змін?
Матеріал довідковий і не замінює консультації лікаря.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності