Остеопороз — це стан, за якого кістки втрачають масу й міцність і ламаються від навантаження, що здорову кістку не зруйнувало б. Розвивається він роками й нічим не болить, поки не станеться перелом. Далі — механіка процесу, фактори ризику, обстеження й те, що впливає на міцність кістки.
Що саме ламається в кістці
Кістка — це одночасно несуча конструкція й склад мінералів. Коли мінералів у їжі не вистачає, організм бере їх із кістки; постійне запозичення робить тканину порожнистою та менш щільною. Остеопороз — системне захворювання скелета: знижується кісткова маса й порушується мікроархітектура, тому крихкість зростає разом із ризиком перелому. Втрата кістки з віком — нормальний процес, але в частини людей вона йде значно швидше. У жінок втрата починається приблизно з 35–40 років і становить 0,5–1 % на рік; з настанням менопаузи та в перші 3–5 років після неї показник зростає до 3–7 % на рік. За цей період можна втратити до 9–35 % кісткової маси.
Чому немає симптомів
Остеопороз не болить, поки кістка ціла. Зміни роками відбуваються без відчуттів — саме тому остеопороз називають «тихим убивцею». Першою ознакою часто стає перелом від падіння чи різкого руху, іноді — від кашлю або чхання, які спричиняють перелом ребра чи часткове руйнування хребця. Переломи хребців — часта причина тривалого болю в спині. У частини літніх людей формується характерна згорблена поза: зруйновані хребці не тримають вагу тіла.
Хто в групі ризику
Жінки мають вищий ризик, ніж чоловіки, особливо якщо менопауза почалася рано — до 45 років — або яєчники були видалені. У постменопаузі остеопороз уражає від третини до половини жінок. В Україні його виявляють у 13 % жінок 50–59 років, у 25 % — 60–69, у 50 % — 70–79 і у 53 % — 80–89 років.
Ризик підвищують також:
- тривалий прийом глюкокортикоїдів (стероїдних гормонів);
- сімейна історія, особливо перелом стегна в одного з батьків;
- запальні та гормонозалежні хвороби, порушення всмоктування;
- низький індекс маси тіла й брак регулярного навантаження;
- паління, алкоголь, розлади харчової поведінки.
У чоловіків кісткову масу зменшує зниження рівня тестостерону в літньому віці, а летальність після перелому шийки стегна в них вища, ніж у жінок.
Перелом як перша ознака
Найчастіші травми при остеопорозі — перелом зап'ястка, шийки стегна та хребців; бувають і переломи інших кісток, зокрема руки чи таза. Перелом шийки стегна найважчий за наслідками: летальність у перший рік сягає від 14 до 58 %, близько половини пацієнтів не можуть пересуватися без сторонньої допомоги, третина втрачає здатність до самообслуговування. Сумарний ризик остеопоротичного перелому в 50 років становить 39,7 % для жінок і 13,1 % для чоловіків.
Денситометрія і T-показник
Якщо лікар підозрює остеопороз, він оцінює майбутній ризик перелому за онлайн-інструментами, як-от FRAX або Q-Fracture, і скеровує на денситометрію — сканування щільності кісткової тканини. Процедура коротка й безболісна, триває 10–20 хвилин залежно від ділянки. Результат порівнюють із показником здорової молодої людини, різницю виражають у стандартних відхиленнях — це T-показник. Вище -1 — норма, від -1 до -2,5 — остеопенія, нижче -2,5 — остеопороз. Остеопенія не завжди переходить в остеопороз.
Обстеження призначає лікар. Рішення про лікування ухвалюють за віком, статтю й результатом сканування; ідеться про препарати, що зміцнюють кістки, а конкретну схему підбирає лікар.
Що впливає на міцність кістки в різному віці
Пікова кісткова маса, набута в дитинстві та підлітковому віці, багато в чому визначає ризик на все життя. На її нарощування впливають спадковість, стать, етнічне походження, достаток кальцію та вітаміну D у раціоні, моделі росту й фізична активність. У дорослому віці з міцністю кістки пов'язані дефіцит кальцію в раціоні, малорухливість, паління та надмірне вживання алкоголю — це чинники ризику, а не привід до самолікування. Коли діагноз уже є, лікар може обговорити з пацієнтом профілактику та зниження ризику падінь.
Негайно до лікаря. Серйозна травма після падіння чи удару з підозрою на перелом стегна та стани, що загрожують життю, — телефонуйте 103 або 112. Не їдьте самі.
Це довідковий текст, а не діагноз: обстеження й лікування визначає лікар після огляду.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності