Зуб болит — и хочется знать, что это значит. Вопрос обычно один: это уже опасно или можно подождать до стоматолога. Далее — о причинах боли, о чём говорит её характер и какие признаки означают, что ждать нельзя.
Почему болит зуб
Зубная боль имеет несколько причин: кариес, трещина или сломанный зуб, выпавшая или сломанная пломба, воспаление дёсен. Бывает и инфекция — часто тогда, когда зуб, например зуб мудрости, прорезал десну, но не имеет достаточно места, чтобы выйти полностью. Болит и от брекетов, от скрежета зубами, от повышенной чувствительности.
Через кариозную полость бактерии проникают в пульпу — сосудисто-нервный пучок внутри зуба. Начинается пульпит: острое или хроническое воспаление пульпы. Нервные окончания травмируются от увеличенного объёма ткани и токсинов бактерий. Бывает пульпит и без кариеса — когда микроорганизмы попадают через корневой канал из кости, из соседнего зуба, гайморовой пазухи или вследствие сепсиса.
Пульпит бывает острым — серозным или гнойным, когда в пульпарной камере появляется гной, — и хроническим: фиброзным, гипертрофическим или гангренозным. Гнойный болезненнее серозного. Хронические формы не всегда болезненны: фиброзный может протекать бессимптомно, гангренозный даёт неприятный запах. Воспаление может распространиться на околозубные ткани и кость — это уже периодонтит. Отдельно выделяют калькулёзный пульпит: он возникает без бактерий, от механической травмы пульповыми камнями, и протекает асептически.
О чём говорит характер боли
Если боль после раздражителя держится 10–30 минут, это очаговое воспаление пульпы. Когда она не стихает более 30 минут или приходит ночью без какого-либо раздражителя, это диффузный пульпит — воспаление охватило всю пульпу. Боль при накусывании — отдельная подсказка: воспаление вышло за пределы зуба.
С появлением гноя боль становится пульсирующей и иррадиирует в различные отделы челюстно-лицевой области.
Иногда боль стихает сама. Воспаление разрушает перемычку между пульповой камерой и дном кариозной полости, гной находит выход в рот, давление спадает — и боль отступает, хотя разрушение продолжается. Это создаёт ложное впечатление, что болезнь прошла, поэтому к стоматологу обращаются даже после исчезновения боли — так удаётся предотвратить острый периодонтит.
Абсцесс: когда к боли добавляется отёк
Абсцесс — это скопление гноя в зубе или дёснах, вызванное инфекцией. Сам он не проходит: лечит его стоматолог. Признаки:
- сильная боль в зубе или дёснах;
- покраснение во рту или снаружи, на лице или челюсти;
- резкая реакция на горячее и холодное в области поражения;
- неприятный привкус во рту, трудно открыть рот и жевать;
- отёк лица или челюсти, увеличенные лимфоузлы на шее, повышенная температура.
Причины — кариес и болезни дёсен, травма зубов, дёсен или рта, зуб, который не прорезался полностью, а также лучевая терапия или химиотерапия.
Чувствительность зубов
Боль в зубе может вызывать и повышенная чувствительность зубов; отличить её от кариеса или трещины может стоматолог.
Как врач ищет причину
Стоматолог выясняет причину боли и лечит именно её. Семейный врач зубы не лечит — с зубной болью нужен стоматолог. Записаться нужно, если боль длится дольше двух дней, не проходит после обезболивающего, сопровождается повышенной температурой, болью при накусывании, покраснением дёсен или неприятным привкусом во рту. Отёкшая щека или челюсть — тоже повод не откладывать.
Звоните 103 или 112 немедленно, если отёк перешёл на область вокруг глаза или на шею, если из-за отёка во рту или на шее трудно дышать, глотать или говорить, если рот сильно отёк и трудно его открыть, а также когда глаз отёк или болит или внезапно ухудшилось зрение.
Этот текст справочный: он не ставит диагноз и не заменяет консультацию стоматолога.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности