Сначала это просто насморк: неделя салфеток, надежда, что вот-вот пройдет. Но проходит вторая неделя, нос все заложен, лицо болит, а голова гудит так, будто внутри что-то не так. Далее — о том, что происходит в пазухах, чем острый синусит отличается от хронического и когда пора идти к ЛОРу.
Что происходит внутри: пазухи и слизистая
Пазухи (sinus paranasales) — небольшие полости за скулами и лбом, соединенные с полостью носа. Их четыре пары: верхнечелюстные, или гайморовы, лобные, решетчатые и клиновидные. Синусит — это воспаление слизистой оболочки, которая их выстилает. Она отекает, сообщение с носом сужается, слизь перестает нормально стекать в нос и горло — отсюда заложенность и ощущение давления.
Острый и хронический: разница во времени
Синусит разделяют по длительности: острый — менее четырех недель, подострый — от четырех до двенадцати, хронический — двенадцать недель и дольше. По локализации воспаление имеет отдельные названия: гайморит — верхнечелюстная пазуха, фронтит — лобная, этмоидит — решетчатая, сфеноидит — клиновидная. От этого зависит, где болит: гайморовы пазухи отдают в щеку и зубы, лобные — в лоб над глазами, решетчатые — между глазами и по бокам верхней части носа, клиновидные — за глазами или в темени. При хроническом течении температура и боль выражены слабее, зато сохраняются заложенность, ночной кашель, общее недомогание и постепенная потеря обоняния.
Симптомы и чем это отличается от простуды
Синусит обычно начинается после простуды или гриппа. Основные признаки — боль, отек и болезненность вокруг щек, глаз или лба, заложенный нос, густая желтая или зеленая слизь, ослабленное обоняние и повышенная температура. Добавляются головная боль, зубная боль, неприятный запах изо рта, кашель, ощущение давления в ушах, иногда гнусавость и храп. У маленьких детей — раздражительность, трудности с кормлением, дыхание ртом.
За чем следить, когда насморк затянулся:
- симптомы не ослабевают или ухудшаются;
- боль в лице усиливается при наклоне головы вперед;
- симптомы держатся дольше четырех недель.
Насморк, который проходит за обычное время, — это простуда (ОРВИ). Если насморк затягивается, а к нему добавляется боль в лице, это повод показаться врачу. То, что называют синусной болью, часто оказывается мигренью (типы головной боли): при мигрени обычно нет густой слизи из носа.
Причины: вирусы, бактерии, аллергия, строение носа
Большинство случаев вызывают вирусы. Бактериальная причина встречается значительно реже. Другие факторы — аллергия и раздражители окружающей среды, особенности строения носовой полости и пазух (искривление перегородки, вазомоторный или гипертрофический ринит, у детей — увеличенные аденоиды, врожденные нарушения строения носа), снижение иммунитета. Повторные эпизоды чаще у людей с астмой, муковисцидозом, иммунодефицитом.
Как это диагностируют
Диагноз строят на симптомах и их длительности. ЛОР может осмотреть полость носа эндоскопом и подтвердить воспаление. При остром течении снимки обычно не нужны, если не подозревают осложнений; при хроническом рекомендуют компьютерную томографию. Гайморит подтверждают клинической картиной вместе с рентгенографией или томографией пазух.
Когда к ЛОРу и что снижает риск
К ЛОРу направляют, если симптомы держатся более трех месяцев, если синусит повторяется или если боль и заложенность есть только с одной стороны лица. На риск воспалений влияют обычные вещи: мытье рук, актуальные прививки, отказ от курения.
Немедленно звоните 103 или 112, если на фоне синусита появляется отек или выпячивание глаза, глаз плохо двигается, зрение ухудшается или возникает сильная головная боль вместе со спутанностью сознания или судорогами.
Осложнения встречаются редко, примерно один случай на десять тысяч, но именно поэтому эти признаки лучше знать наизусть.
Этот текст — справочный, поэтому решение об обследовании и лечении все равно принимает врач на приеме.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности