Спочатку це просто нежить: тиждень серветок, надія, що от-от мине. Але минає другий тиждень, ніс усе закладений, обличчя болить, а голова гуде так, ніби всередині щось не так. Далі — про те, що відбувається в пазухах, чим гострий синусит відрізняється від хронічного і коли час іти до ЛОРа.
Що відбувається всередині: пазухи й слизова
Пазухи (sinus paranasales) — невеликі порожнини за вилицями й лобом, з'єднані з порожниною носа. Їх чотири пари: верхньощелепні, або гайморові, лобні, решітчасті та клиноподібні. Синусит — це запалення слизової оболонки, яка їх вистилає. Вона набрякає, сполучення з носом звужується, слиз перестає нормально стікати в ніс і горло — звідси закладеність і відчуття тиску.
Гострий і хронічний: різниця в часі
Синусит розділяють за тривалістю: гострий — менше чотирьох тижнів, підгострий — від чотирьох до дванадцяти, хронічний — дванадцять тижнів і довше. За локалізацією запалення має окремі назви: гайморит — верхньощелепна пазуха, фронтит — лобна, етмоїдит — решітчаста, сфеноїдит — клиноподібна. Від цього залежить, де болить: гайморові пазухи віддають у щоку й зуби, лобні — у чоло над очима, решітчасті — між очима й по боках верхньої частини носа, клиноподібні — за очима або в тім'ї. При хронічному перебігу температура й біль виражені слабше, натомість тривають закладеність, нічний кашель, загальне нездужання й поступова втрата нюху.
Симптоми й чим це відрізняється від застуди
Синусит зазвичай починається після застуди або грипу. Основні ознаки — біль, набряк і чутливість навколо щік, очей чи лоба, закладений ніс, густий жовтий чи зелений слиз, послаблений нюх і підвищена температура. Додаються головний біль, зубний біль, неприємний запах з рота, кашель, відчуття тиску у вухах, іноді гугнявість і хропіння. У малих дітей — дратівливість, труднощі з годуванням, дихання ротом.
За чим стежити, коли нежить затягнулася:
- симптоми не слабшають або погіршуються;
- біль в обличчі підсилюється, коли нахилити голову вперед;
- симптоми тримаються довше чотирьох тижнів.
Нежить, що минає за звичайний час, — це застуда (ГРВІ). Якщо нежить затягується, а до неї додається біль в обличчі, це привід показатися лікарю. Те, що називають синусним болем, часто виявляється мігренню (типи головного болю): при мігрені зазвичай немає густого слизу з носа.
Причини: віруси, бактерії, алергія, будова носа
Більшість випадків спричиняють віруси. Бактеріальна причина трапляється значно рідше. Інші чинники — алергія й подразники довкілля, особливості будови носової порожнини й пазух (викривлення перегородки, вазомоторний чи гіпертрофічний риніт, у дітей — збільшені аденоїди, природжені порушення будови носа), зниження імунітету. Повторні епізоди частіші в людей з астмою, кістозним фіброзом, імунодефіцитом.
Як це діагностують
Діагноз будують на симптомах та їхній тривалості. ЛОР може оглянути порожнину носа ендоскопом і підтвердити запалення. При гострому перебігу знімки зазвичай не потрібні, якщо не підозрюють ускладнень; при хронічному рекомендують комп'ютерну томографію. Гайморит підтверджують клінічною картиною разом із рентгенографією або томографією пазух.
Коли до ЛОРа і що зменшує ризик
До ЛОРа скеровують, якщо симптоми тримаються понад три місяці, якщо синусит повторюється або якщо біль і закладеність є лише з одного боку обличчя. На ризик запалень впливають звичайні речі: миття рук, актуальні щеплення, відмова від куріння.
Негайно телефонуйте 103 або 112, якщо на тлі синуситу з'являється набряк чи випинання ока, око погано рухається, зір погіршується або виникає сильний головний біль разом зі сплутаністю свідомості чи судомами.
Ускладнення трапляються рідко, приблизно один випадок на десять тисяч, але саме тому ці ознаки краще знати напам'ять.
Цей текст — довідковий, тож рішення про обстеження і лікування все одно ухвалює лікар на прийомі.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності