Бронхіальна астма — хронічне запальне захворювання дихальних шляхів. Його визначають за повторюваними симптомами й оборотною обструкцією. Далі — механізм, симптоми, тригери й діагностика, без схем лікування.
Що відбувається в бронхах
Астму спричиняє запалення і скорочення м'язів навколо дихальних шляхів. Дихати стає важче.
Механізм такий. Дрібні та середні бронхи спазматично скорочуються. Спазм виникає через рефлекторне подразнення блукаючого нерва. Одночасно виділяється більше слизу. Слизова оболонка набрякає. Просвіт бронхів звужується.
Це хронічне захворювання в дітей і дорослих. Серед дітей це найпоширеніша хронічна хвороба.
Астма — поширене незаразне захворювання. 2023 року вона торкнулася приблизно 363 мільйонів людей. Того ж року вона спричинила 442 000 смертей.
Симптоми і добова мінливість
Типові симптоми: кашель, хрипи, задишка, стиснення в грудях. Вони бувають легкими або тяжкими. Симптоми приходять і зникають.
Кашель часто стійкий, особливо вночі. Хрипи чути на видиху, іноді на вдиху. Задишка буває навіть у спокої.
Добова мінливість — ключова ознака. Симптоми гіршають уночі та рано вранці. Вони загострюються після фізичного навантаження або на холодному повітрі. Через симптоми людина прокидається вночі. Недолікована астма дає порушення сну, втому вдень і слабку концентрацію.
Симптоми відрізняються від людини до людини. Іноді вони значно посилюються — це напад астми. Хтось має симптоми рідко, у відповідь на подразник. Інші мають виражені й стійкі симптоми.
Тригери
Тригер — це подразник, який запускає симптоми. Основні групи такі.
- Алергени: пил, пилок трав і дерев, шерсть і пір'я тварин, цвіль.
- Холодне повітря і зміна погоди.
- Фізичне навантаження.
- Дим, випари, забруднення повітря, сильні мийні засоби й парфуми.
- Вірусні інфекції: під час застуди симптоми частішають.
Деякі ліки від інших хвороб можуть запускати симптоми; це перевіряють у лікаря.
Хто в групі ризику
Астма частіше буває, якщо на неї хворіють близькі родичі — батько, мати, брат чи сестра. Ризик вищий за інших алергічних станів, як екзема й алергічний риніт. На ризик впливають події раннього життя: низька вага при народженні, недоношеність, тютюновий дим, забруднення повітря, вірусні інфекції дихальних шляхів. Додають ризику пилові кліщі, цвіль і контакт із хімікатами, випарами чи пилом на роботі. Дорослі й діти з надмірною вагою хворіють частіше.
Як підтверджують діагноз
Діагноз спирається на клінічну картину, відповідь на терапію з часом і спірометрію. Лікар розпитує, слухає грудну клітку і може призначити простий дихальний тест. Іноді потрібен аналіз крові.
Спірометрія вимірює об'єм форсованого видиху за секунду — ОФВ1. Пікфлоуметрія показує пікову швидкість видиху. Пікфлоуметр дають додому на кілька тижнів, щоб оцінити роботу легень.
Діагноз іноді встановлюють не одразу. Симптоми мінливі, а проблеми з диханням мають різні причини.
Загострення і профілактика
Напад астми — це тяжкі симптоми і утруднене дихання. Він може загрожувати життю.
Викликайте 103 або 112, якщо під час нападу: стан погіршується будь-коли; не стає легше після інгалятора швидкої дії, застосованого за індивідуальним планом; інгалятора немає взагалі.
Після нападу, навіть якщо полегшало, протягом 2 днів звертаються до сімейного лікаря. Це планова консультація, а не виклик швидкої.
Уникання тригерів зменшує симптоми: забруднення повітря, дим, пилок, тварин.
Зменшення тютюнового диму знижує ризик нових випадків і полегшує контроль хвороби. Більшість смертей від астми припадає на країни з низьким і нижче середнього доходом. Там бракує діагностики й лікування.
Планові огляди принаймні раз на рік показують, чи допомагає підібрана терапія і чи правильно застосовується інгалятор.
Терміни: обструкція — звуження просвіту бронхів; ОФВ1 — об'єм форсованого видиху за першу секунду; спірометрія — дихальний тест з вимірюванням ОФВ1; пікфлоуметрія — вимірювання пікової швидкості видиху; тригер — подразник, що запускає симптоми.
Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності