Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Его определяют по повторяющимся симптомам и обратимой обструкции. Далее — механизм, симптомы, триггеры и диагностика, без схем лечения.
Что происходит в бронхах
Астму вызывает воспаление и сокращение мышц вокруг дыхательных путей. Дышать становится труднее.
Механизм такой. Мелкие и средние бронхи спазматически сокращаются. Спазм возникает из-за рефлекторного раздражения блуждающего нерва. Одновременно выделяется больше слизи. Слизистая оболочка отекает. Просвет бронхов сужается.
Это хроническое заболевание у детей и взрослых. Среди детей это самое распространённое хроническое заболевание.
Астма — распространённое незаразное заболевание. В 2023 году она затронула примерно 363 миллиона человек. В том же году она стала причиной 442 000 смертей.
Симптомы и суточная изменчивость
Типичные симптомы: кашель, хрипы, одышка, сжатие в груди. Они бывают лёгкими или тяжёлыми. Симптомы приходят и исчезают.
Кашель часто стойкий, особенно ночью. Хрипы слышны на выдохе, иногда на вдохе. Одышка бывает даже в покое.
Суточная изменчивость — ключевой признак. Симптомы ухудшаются ночью и рано утром. Они обостряются после физической нагрузки или на холодном воздухе. Из-за симптомов человек просыпается ночью. Недолеченная астма даёт нарушения сна, усталость днём и слабую концентрацию.
Симптомы отличаются от человека к человеку. Иногда они значительно усиливаются — это приступ астмы. У кого-то симптомы бывают редко, в ответ на раздражитель. Другие имеют выраженные и стойкие симптомы.
Триггеры
Триггер — это раздражитель, который запускает симптомы. Основные группы такие.
- Аллергены: пыль, пыльца трав и деревьев, шерсть и перья животных, плесень.
- Холодный воздух и смена погоды.
- Физическая нагрузка.
- Дым, испарения, загрязнение воздуха, сильные моющие средства и парфюмерия.
- Вирусные инфекции: во время простуды симптомы учащаются.
Некоторые лекарства от других болезней могут запускать симптомы; это проверяют у врача.
Кто в группе риска
Астма чаще бывает, если ею болеют близкие родственники — отец, мать, брат или сестра. Риск выше при других аллергических состояниях, как экзема и аллергический ринит. На риск влияют события ранней жизни: низкий вес при рождении, недоношенность, табачный дым, загрязнение воздуха, вирусные инфекции дыхательных путей. Добавляют риска пылевые клещи, плесень и контакт с химикатами, испарениями или пылью на работе. Взрослые и дети с избыточным весом болеют чаще.
Как подтверждают диагноз
Диагноз опирается на клиническую картину, ответ на терапию со временем и спирометрию. Врач расспрашивает, слушает грудную клетку и может назначить простой дыхательный тест. Иногда нужен анализ крови.
Спирометрия измеряет объём форсированного выдоха за секунду — ОФВ1. Пикфлоуметрия показывает пиковую скорость выдоха. Пикфлоуметр дают домой на несколько недель, чтобы оценить работу лёгких.
Диагноз иногда устанавливают не сразу. Симптомы изменчивы, а проблемы с дыханием имеют разные причины.
Обострения и профилактика
Приступ астмы — это тяжёлые симптомы и затруднённое дыхание. Он может угрожать жизни.
Вызывайте 103 или 112, если во время приступа: состояние ухудшается в любое время; не становится легче после ингалятора быстрого действия, применённого по индивидуальному плану; ингалятора нет вообще.
После приступа, даже если полегчало, в течение 2 дней обращаются к семейному врачу. Это плановая консультация, а не вызов скорой.
Избегание триггеров уменьшает симптомы: загрязнение воздуха, дым, пыльца, животные.
Снижение табачного дыма уменьшает риск новых случаев и облегчает контроль болезни. Большинство смертей от астмы приходится на страны с низким и ниже среднего доходом. Там не хватает диагностики и лечения.
Плановые осмотры не менее раза в год показывают, помогает ли подобранная терапия и правильно ли применяется ингалятор.
Термины: обструкция — сужение просвета бронхов; ОФВ1 — объём форсированного выдоха за первую секунду; спирометрия — дыхательный тест с измерением ОФВ1; пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха; триггер — раздражитель, запускающий симптомы.
Материал справочный и не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности