С-реактивный белок (СРБ): что это и что показывает анализ

Вы открыли бланк анализов и увидели строку «С-реактивный белок» или CRP — и пока не понимаете, что означает эта строка. Разберём по механизму: откуда берётся эта молекула, за что отвечает, что показывает анализ и почему одна и та же цифра означает порой совсем разное.

Что такое С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ, CRP, встречается и вариант «С-реактивный протеин») — белок плазмы крови из группы белков острой фазы. Их концентрация растёт при воспалении, поэтому СРБ применяют в диагностике наряду с СОЭ как индикатор воспаления.

Белок связывает бактериальный полисахарид пневмококка. По строению это небольшой белок семейства пентраксинов — пятичленный кольцевой диск, мономер массой около 25 кДа. В организме он работает как врождённый опсонин: облегчает фагоцитам захват микроорганизмов.

Откуда берётся СРБ и за что отвечает

Синтезирует его печень. Сигналом служат цитокины — воспалительные белки, которые выделяют лейкоциты в очаге воспаления. Печень отвечает выбросом СРБ.

Дальше белок связывает фосфорилхолин — компонент клеточных мембран и многих бактериальных и грибковых полисахаридов. Так он метит повреждённые и погибающие клетки, помогая убрать их остатки.

Представьте, что организм — здание с дымовой сигнализацией. СРБ — датчик дыма: он срабатывает на дым в любой комнате, но не сообщает, где горит и почему. Анализ фиксирует сам факт «задымления», а искать комнату дальше будет врач.

Для чего сдают анализ на СРБ

Это общий тест на воспаление, и он неспецифичен: покажет, что воспаление есть, но не укажет ни место, ни причину. Поэтому СРБ часто назначают вместе с СОЭ — вторым маркером воспаления.

Типичные задачи: следить за обострениями воспалительных болезней — ревматоидного артрита, волчанки, васкулита — и понимать, работает ли противовоспалительное лечение. У детей при инфекциях костей и суставов СРБ используют как маркер воспаления при остеомиелите и септическом артрите, хотя специфическим признаком бактерий в крови он не является.

Кровь берут из вены — это называется венопункцией. Специальная подготовка не нужна.

Что показывает анализ СРБ

Нормы различаются от лаборатории к лаборатории. У большинства здоровых взрослых уровень ниже 0,3 миллиграмма на децилитр; показатели немного повышаются с возрастом, у женщин и у людей африканского происхождения.

Низкий СРБ не гарантирует отсутствия воспаления: при ревматоидном артрите и волчанке он может не повышаться, и почему так, неизвестно. Подъём на 0,3–1 миллиграмма на децилитр расценивают как неясный по значимости — тут помогает высокочувствительный вариант. Уровни от 1 до 10 миллиграммов на децилитр считают умеренным повышением, выше 10 миллиграммов на децилитр — выраженным.

Причины повышенного СРБ:

• инфекции;
• инфаркт миокарда;
• онкологические заболевания;
• воспалительные болезни кишечника;
• ревматоидный артрит, волчанка и родственные болезни, ревматическая лихорадка.

Причину высокого СРБ удаётся установить не всегда. Положительный результат бывает во второй половине беременности и при приёме оральных контрацептивов.

Какие бывают виды анализа: обычный и высокочувствительный

Обычный тест отвечает на вопрос, есть ли заметное воспаление. Высокочувствительный (hs-CRP) улавливает небольшие подъёмы и служит для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний: риск низкий при показателе ниже 1,0 миллиграмма на литр, средний — при 1,0–3,0 миллиграмма на литр, высокий — выше 3,0 миллиграмма на литр. Связь СРБ с болезнями сердца продолжают изучать, поэтому результат оценивают вместе с другими факторами риска.

Что значит результат и когда обратиться к врачу

СРБ не диагноз. Врач читает цифру вместе с жалобами, осмотром, СОЭ и другими обследованиями, а иногда смотрит на динамику: значение имеет не один показатель, а то, как он меняется.

Боль, отёк и скованность в суставах — особенно кистей, стоп и запястий — повод прийти к врачу. При ревматоидном артрите ранняя диагностика имеет значение: вовремя начатое лечение снижает риск повреждения суставов. Возможные осложнения — синдром запястного канала, воспаление в других органах, например в лёгких, сердце и глазах, повышенный риск инфаркта и инсульта.

Повышенный СРБ сам по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если на фоне воспаления или суставных болей появляются признаки, угрожающие жизни: внезапная сильная боль или сдавление в груди, перекос лица, слабость в руке, нарушение речи, тяжёлое дыхание.

Материал справочный: он объясняет механизм, но не заменяет консультацию врача, который увидит вашу ситуацию целиком.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности