С-реактивний білок (СРБ): що це і що показує аналіз

Ви відкрили бланк аналізів і побачили рядок «С-реактивний білок» або CRP — і поки не розумієте, що означає цей рядок. Розберемо за механізмом: звідки береться ця молекула, за що відповідає, що показує аналіз і чому одна й та сама цифра означає часом зовсім різне.

Що таке С-реактивний білок

С-реактивний білок (СРБ, CRP, трапляється і варіант «С-реактивний протеїн») — білок плазми крові з групи білків гострої фази. Їхня концентрація зростає при запаленні, тому СРБ застосовують у діагностиці поряд із ШОЕ як індикатор запалення.

Білок зв'язує бактеріальний полісахарид пневмокока. За будовою це невеликий білок родини пентраксинів — п'ятичленний кільцевий диск, мономер масою близько 25 кДа. В організмі він працює як вроджений опсонін: полегшує фагоцитам захоплення мікроорганізмів.

Звідки береться СРБ і за що відповідає

Синтезує його печінка. Сигналом слугують цитокіни — запальні білки, які виділяють лейкоцити в осередку запалення. Печінка відповідає викидом СРБ.

Далі білок зв'язує фосфорилхолін — компонент клітинних мембран і багатьох бактеріальних і грибкових полісахаридів. Так він позначає пошкоджені та загиблі клітини, допомагаючи прибрати їхні залишки.

Уявіть, що організм — будівля з димовою сигналізацією. СРБ — датчик диму: він спрацьовує на дим у будь-якій кімнаті, але не повідомляє, де горить і чому. Аналіз фіксує сам факт «задимлення», а шукати кімнату далі буде лікар.

Для чого здають аналіз на СРБ

Це загальний тест на запалення, і він неспецифічний: покаже, що запалення є, але не вкаже ні місця, ні причини. Тому СРБ часто призначають разом із ШОЕ — другим маркером запалення.

Типові завдання: стежити за загостреннями запальних хвороб — ревматоїдного артриту, вовчака, васкуліту — і розуміти, чи працює протизапальне лікування. У дітей при інфекціях кісток і суглобів СРБ використовують як маркер запалення при остеомієліті та септичному артриті, хоча специфічною ознакою бактерій у крові він не є.

Кров беруть із вени — це називається венопункцією. Спеціальна підготовка не потрібна.

Що показує аналіз СРБ

Норми різняться від лабораторії до лабораторії. У більшості здорових дорослих рівень нижчий за 0,3 міліграма на децилітр; показники трохи підвищуються з віком, у жінок і в людей африканського походження.

Низький СРБ не гарантує відсутності запалення: при ревматоїдному артриті та вовчаку він може не підвищуватися, і чому так, невідомо. Підйом на 0,3–1 міліграма на децилітр розцінюють як неясний за значенням — тут допомагає високочутливий варіант. Рівні від 1 до 10 міліграмів на децилітр вважають помірним підвищенням, вище 10 міліграмів на децилітр — вираженим.

Причини підвищеного СРБ:

• інфекції;
• інфаркт міокарда;
• онкологічні захворювання;
• запальні хвороби кишечника;
• ревматоїдний артрит, вовчак і споріднені хвороби, ревматична лихоманка.

Причину високого СРБ вдається встановити не завжди. Позитивний результат буває в другій половині вагітності та при прийомі оральних контрацептивів.

Які бувають види аналізу: звичайний і високочутливий

Звичайний тест відповідає на питання, чи є помітне запалення. Високочутливий (hs-CRP) уловлює невеликі підйоми і слугує для оцінки ризику серцево-судинних захворювань: ризик низький при показнику нижче 1,0 міліграма на літр, середній — при 1,0–3,0 міліграма на літр, високий — вище 3,0 міліграма на літр. Зв'язок СРБ із хворобами серця продовжують вивчати, тому результат оцінюють разом з іншими факторами ризику.

Що означає результат і коли звернутися до лікаря

СРБ не діагноз. Лікар читає цифру разом із скаргами, оглядом, ШОЕ та іншими обстеженнями, а іноді дивиться на динаміку: значення має не один показник, а те, як він змінюється.

Біль, набряк і скутість у суглобах — особливо кистей, стоп і зап'ясть — привід прийти до лікаря. При ревматоїдному артриті рання діагностика має значення: вчасно розпочате лікування знижує ризик пошкодження суглобів. Можливі ускладнення — синдром зап'ястного каналу, запалення в інших органах, наприклад у легенях, серці та очах, підвищений ризик інфаркту та інсульту.

Підвищений СРБ сам по собі не привід викликати швидку. 103 або 112 — якщо на тлі запалення або суглобових болів з'являються ознаки, що загрожують життю: раптовий сильний біль або стискання в грудях, перекіс обличчя, слабкість у руці, порушення мовлення, тяжке дихання.

Матеріал довідковий: він пояснює механізм, але не замінює консультацію лікаря, який побачить вашу ситуацію цілком.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності