Ревматизм: симптомы и первые признаки у взрослых

Словом «ревматизм» в быту называют почти любую ноющую боль в суставах. В медицинской литературе так раньше называли острую ревматическую лихорадку — состояние после стрептококковой инфекции горла, которое может отозваться в сердце. Ниже — как это выглядит и когда пора к врачу.

Что такое ревматизм

Термин «ревматизм» в современной медицинской литературе вытеснен термином «острая ревматическая лихорадка». В других странах так описывают поражения околосуставных мягких тканей, а в быту — болезни опорно-двигательного аппарата.

Острая ревматическая лихорадка — редкое осложнение бактериальной инфекции горла, вызванной стрептококком группы А (ангина, скарлатина). Иммунная система, реагируя на инфекцию, атакует здоровые ткани, и они воспаляются. Причина такого сбоя неизвестна; роль играют гены. Болеют в основном дети 5–15 лет.

Первые признаки

Они появляются через 14–28 дней после ангины или скарлатины, по другим данным — от одной до пяти недель.

• Высокая температура, слабость, потливость, снижение аппетита, иногда носовые кровотечения и боль в животе.
• Боль и припухание суставов — чаще голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых; кожа может краснеть, боль способна переходить с сустава на сустав.
• Боль в груди, одышка, учащённое сердцебиение.
• Непроизвольные отрывистые движения рук, стоп и лица.
• Мелкие плотные узелки под кожей, бледно-розовые кольцевидные высыпания на руках, груди и животе.

Возрастные особенности

Основная группа — дети и подростки. Хорея с непроизвольными движениями и неустойчивостью эмоций чаще бывает у детей, в том числе у девочек. Чем моложе человек, тем выше вероятность повторного эпизода.

Приступ и обострение

Активная фаза длится 3–6 месяцев, иногда дольше. Различают минимальную активность, подострую и максимально активную, непрерывно рецидивирующую; отдельно говорят о латентном течении и неактивной фазе.

Повторные атаки возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического перенапряжения. Картина напоминает первую атаку, но признаки поражения сосудов и серозных оболочек слабее. Вероятность возврата ниже, если прошло пять лет.

Осложнения со стороны сердца

Самое уязвимое место — сердце. Воспаление может затрагивать все оболочки, но прежде всего мышцу; появляются слабость, потливость, боль в груди, одышка, сердцебиение, температура выше 38 °C. Иногда сердце страдает без заметных симптомов.

Поздние последствия — повреждение клапанов, поражение мышцы сердца, сердечная недостаточность, воспаление внутренней оболочки и околосердечной сумки, быстрый неритмичный ритм. Ревматическая болезнь сердца может проявиться через годы, поэтому могут понадобиться регулярные осмотры и лечение.

Диагноз и когда идти к врачу

Врач осматривает суставы и кожу, выслушивает сердце. Возможны анализ крови на перенесённую стрептококковую инфекцию (ASO), общий анализ крови, СОЭ, ЭКГ.

Диагноз ставят по большим и малым критериям. Большие: артрит крупных суставов, воспаление сердца, узелки под кожей, хорея, сыпь. Малые: температура, высокая СОЭ, боль в суставах, изменения на ЭКГ. Достаточно двух больших либо одной большой и двух малых критериев вместе с признаками перенесённой инфекции.

Сам по себе ревматизм не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если состояние угрожает жизни (например, резкое ухудшение, сильная боль в груди, затруднённое дыхание).

К врачу идут, если ревматическая лихорадка была раньше и появилась боль в горле; если кажется, что эпизод вернулся; если после бактериальной инфекции горла появились описанные симптомы. Похожих состояний много, поэтому нужна очная оценка, а быстрое лечение ангины снижает риск.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности