Ревматизм: симптоми та перші ознаки у дорослих

Словом «ревматизм» у побуті називають майже будь-який ниючий біль у суглобах. У медичній літературі так раніше називали гостру ревматичну лихоманку — стан після стрептококової інфекції горла, який може відгукнутися в серці. Нижче — як це виглядає і коли час до лікаря.

Що таке ревматизм

Термін «ревматизм» у сучасній медичній літературі витіснений терміном «гостра ревматична лихоманка». В інших країнах так описують ураження навколосуглобових м'яких тканин, а в побуті — хвороби опорно-рухового апарату.

Гостра ревматична лихоманка — рідкісне ускладнення бактеріальної інфекції горла, спричиненої стрептококом групи А (ангіна, скарлатина). Імунна система, реагуючи на інфекцію, атакує здорові тканини, і вони запалюються. Причина такого збою невідома; роль відіграють гени. Хворіють переважно діти 5–15 років.

Перші ознаки

Вони з'являються через 14–28 днів після ангіни або скарлатини, за іншими даними — від одного до п'яти тижнів.

• Висока температура, слабкість, пітливість, зниження апетиту, іноді носові кровотечі та біль у животі.
• Біль і припухання суглобів — частіше гомілковостопних, колінних, променезап'ясткових і ліктьових; шкіра може червоніти, біль здатен переходити з суглоба на суглоб.
• Біль у грудях, задишка, прискорене серцебиття.
• Мимовільні уривчасті рухи рук, стоп і обличчя.
• Дрібні щільні вузлики під шкірою, блідо-рожеві кільцеподібні висипання на руках, грудях і животі.

Вікові особливості

Основна група — діти та підлітки. Хорея з мимовільними рухами та нестійкістю емоцій частіше буває у дітей, зокрема у дівчаток. Чим молодша людина, тим вища ймовірність повторного епізоду.

Напад і загострення

Активна фаза триває 3–6 місяців, іноді довше. Розрізняють мінімальну активність, підгостру та максимально активну, безперервно рецидивну; окремо говорять про латентний перебіг і неактивну фазу.

Повторні атаки виникають під впливом інфекцій, переохолодження, фізичного перенапруження. Картина нагадує першу атаку, але ознаки ураження судин і серозних оболонок слабші. Ймовірність повернення нижча, якщо минуло п'ять років.

Ускладнення з боку серця

Найуразливіше місце — серце. Запалення може зачіпати всі оболонки, але насамперед м'яз; з'являються слабкість, пітливість, біль у грудях, задишка, серцебиття, температура вище 38 °C. Іноді серце страждає без помітних симптомів.

Пізні наслідки — пошкодження клапанів, ураження м'яза серця, серцева недостатність, запалення внутрішньої оболонки та навколосерцевої сумки, швидкий неритмічний ритм. Ревматична хвороба серця може проявитися через роки, тому можуть знадобитися регулярні огляди та лікування.

Діагноз і коли йти до лікаря

Лікар оглядає суглоби та шкіру, вислуховує серце. Можливі аналіз крові на перенесену стрептококову інфекцію (ASO), загальний аналіз крові, ШОЕ, ЕКГ.

Діагноз ставлять за великими та малими критеріями. Великі: артрит великих суглобів, запалення серця, вузлики під шкірою, хорея, висип. Малі: температура, висока ШОЕ, біль у суглобах, зміни на ЕКГ. Достатньо двох великих або одного великого і двох малих критеріїв разом з ознаками перенесеної інфекції.

Сам по собі ревматизм не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо стан загрожує життю (наприклад, різке погіршення, сильний біль у грудях, утруднене дихання).

До лікаря йдуть, якщо ревматична лихоманка була раніше і з'явився біль у горлі; якщо здається, що епізод повернувся; якщо після бактеріальної інфекції горла з'явилися описані симптоми. Схожих станів багато, тому потрібна очна оцінка, а швидке лікування ангіни знижує ризик.

Матеріал довідковий: він не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності