Задишка — це суб'єктивне відчуття нестачі повітря: ніби вдих став коротким, ніби груди обхопило обручем. Вона буває і при хворобах легень, і при хворобах серця, і на тлі тривоги, тому розмова з лікарем починається з опису — коли саме і як довго не вистачає повітря.
Що таке задишка і як її описують
Медицина називає це диспное — «розлад дихання»: нестача повітря, утруднення, частішання або порушення ритму й глибини дихання. Це один із найпоширеніших симптомів при патологіях респіраторної та серцево-судинної систем, а також при метаболічних і психогенних розладах.
Люди описують її побутовими відчуттями: ніби після сходів не вдається добрати повітря, ніби в грудях шипить, як у чайнику перед кипінням. Лікар уточнює, яка фаза дихання утруднена: інспіраторна — важкий вдих — буває при звуженні верхніх дихальних шляхів, сторонніх тілах гортані, стенозі трахеї, серцевій недостатності; експіраторна — важкий видих — при бронхообструкції та спазмі дрібних бронхів, зокрема при астмі й ХОЗЛ; змішана — при масивному плевриті чи поширеній пневмонії.
Раптова і поступова: хвилини проти місяців
Гостра задишка розвивається раптово, від кількох хвилин до кількох годин: тромбоемболія легеневої артерії, пневмоторакс, гострий набряк легень, напад бронхіальної астми, аспірація стороннього тіла. Хронічна формується поступово — тижнями, місяцями чи роками — вона типова для ХОЗЛ, хронічної серцевої недостатності, пневмосклерозу, інтерстиційних хвороб легень. Обмеження активності через задишку лікар оцінює за шкалою mMRC.
Коли причина в легенях, а коли в серці
З боку легень задишку дають астма, ХОЗЛ, пневмонія, плеврит, пневмоторакс, емфізема, бронхоектатична хвороба, пухлини. З боку серця — серцева недостатність, інфаркт міокарда, клапанні вади, кардіоміопатії, перикардит. Бувають й інші механізми: виражена анемія, метаболічні зрушення, порушення роботи дихального центру при інсульті чи травмах.
Синдром гіпервентиляції, тривожний розлад і панічна атака теж дають відчуття нестачі повітря. Психогенний механізм лікар розглядає поряд з легеневими й серцевими, а серед частих причин називають також інфекцію дихальних шляхів, надлишкову вагу та куріння. Іноді за задишкою стоїть серйозніше — ХОЗЛ, рубцювання легень, серцева недостатність, рак легень, тому самодіагностика не працює.
Як це обстежують: сатурація, спірометрія, рентген
Комплексне первинне обстеження включає:
- пульсоксиметрію — визначення сатурації SpO2 і пошук гіпоксемії;
- оглядову рентгенографію органів грудної клітки або КТ легень;
- спірометрію з бронходилатаційним тестом — оцінка функції зовнішнього дихання та оборотності обструкції;
- ЕКГ та ехокардіографію — фракція викиду лівого шлуночка, тиск у легеневій артерії;
- лабораторні тести: аналіз крові (гемоглобін), D-димер для виключення тромбоемболії, натрійуретичні пептиди (BNP / NT-proBNP) для диференціації кардіогенної задишки.
Коли до лікаря планово, а коли негайно
До сімейного лікаря записуються, якщо задишка посилюється під час звичних справ або коли ви лягаєте, якщо вона йде разом із набряклими щиколотками, якщо кашель триває три тижні й довше — тоді час розібратися, чи це ще застуда. Звернутися по допомогу — не означає марнувати час лікаря.
Негайно телефонуйте 103 або 112, якщо: дихання настільки важке, що людина задихається, давиться чи не може вимовити слово; груди стиснуті або важкі; біль віддає в руки, спину, шию чи щелепу; губи чи шкіра бліднуть, синіють або сіріють (на темній шкірі це легше побачити на долонях); людина раптово дезорієнтована. Не ведіть машину самі — попросіть когось відвезти або викликайте швидку.
Задишка, сильніша, ніж зазвичай, нудота чи блювання, кашель із кров'ю, біль або набряк в одній нозі, відчуття, ніби серце переганяє саме себе, — це привід терміново звернутися по медичну допомогу.
Цей текст — довідкова розмова про дихання, і він не замінює консультацію лікаря.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності