Кашель — это не болезнь, а рефлекторный акт, часть защитно-очистительных реакций дыхания: так организм удаляет из дыхательных путей слизь, пыль и раздражители. Поэтому вопрос не в том, как его заглушить, а в том, откуда он берется и сколько длится. Далее — о разнице между острым, затяжным и хроническим кашлем и о признаках, с которыми не ждут.
Зачем организму кашель
Кашлевой рефлекс контролирует центральная нервная система — кашлевой центр в продолговатом мозге. Пусковой точкой становится раздражение рецепторов носа, глотки, трахеи, бронхов и плевры: воспаление с отеком слизистой, механическое раздражение, химические вещества, лихорадка. Далее — глубокий вдох и внезапный короткий форсированный выдох: тот самый толчок, который мы слышим как кашель. Наиболее чувствительные зоны — задняя стенка глотки, голосовая щель, трахея и плевра. Кашлевой толчок начинается при закрытой голосовой щели, а затем она открывается. Если кашель имеет центральное происхождение, раздражение идет из коры головного мозга.
Длительность: острый, подострый, хронический
Проще всего ориентироваться по неделям. Острый кашель чаще всего сопровождает ОРВИ: такой кашель обычно проходит сам в течение 3–4 недель. По длительности кашель бывает острый, подострый, хронический, рецидивирующий; по характеру — приступообразный спазматический (при коклюше), поверхностный, надсадный. Клиническая оценка кашля строится на длительности симптома, причине и ответе на терапию. Международная классификация первичной медицинской помощи относит кашель к рубрике «Дыхательная система» и рассматривает его как причину обращения к врачу — симптом или жалобу.
Длительный и частый кашель не проходит бесследно — он может приводить к эмфиземе легких и легочной недостаточности.
Сухой и влажный: разница на слух и по смыслу
Сухой, или непродуктивный, кашель идет без мокроты: встречается на начальных стадиях бронхита или плеврита. Влажный, продуктивный — с отхождением мокроты. Описывают его и по тембру — лающий, глухой, сиплый, грудной, звонкий. Для врача это не детали: характеристика помогает определить локализацию поражения.
Самые частые причины
Большинство кашлей начинается с простуды или гриппа. Среди других причин:
- ОРВИ, бронхит и COVID-19 — инфекционная группа;
- курение;
- изжога (кислотный рефлюкс);
- аллергии, в частности сенная лихорадка;
- стекание слизи по задней стенке носа.
Кашель редко бывает признаком чего-то серьезного, например рака легких. Кашель иногда бывает и при патологии органов пищеварения, кровообращения. Изредка возникает у здоровых людей, в частности при волнении (так называемый нервный кашель), попадании в дыхательные пути инородных тел. Инфекционные болезни, при которых кашель является ведущим симптомом: грипп и другие ОРВИ, коклюш, корь, туберкулез легких. Кашель сопровождает и ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмонию и онкологические заболевания дыхательных органов.
Когда это уже не простуда
Планово к семейному врачу — если кашель длится более 3 недель, без причины уменьшается вес или иммунитет ослаблен, например из-за химиотерапии или сахарного диабета. Врач выслушает грудь стетоскопом, при необходимости возьмет образец мокроты, направит на рентген, тест на аллергию или исследование функции легких. Если кашель очень сильный или быстро усиливается, а на боковой поверхности шеи болезненные и отечные лимфоузлы — обратитесь к врачу в тот же день. Также в тот же день обратитесь, если кашляете кровью или чувствуете себя очень плохо.
Немедленно звоните 103 или 112, если дыхание настолько затруднено, что человек задыхается, захлебывается и не может вымолвить слово; боль в груди сжимает или распирает и отдает в руку, шею или челюсть; губы или кожа бледные, синие или серые; человек потерял сознание.
Материал справочный: он не заменяет консультацию врача, который оценит именно ваш кашель.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности