Изжога знакома многим: жжение посередине груди, иногда — кислый привкус во рту. Это не признак «слабого желудка» и не повод покупать очередной «детокс». Разберемся спокойно, что происходит внутри и когда обычная изжога становится болезнью.
Что это не есть и как работает сфинктер?
Изжога — не «избыток кислоты», которую нужно во что бы то ни стало нейтрализовать. Изжога — это жжение в груди, вызванное тем, что желудочное содержимое движется вверх, к горлу — то есть кислотный рефлюкс. Проблема в том, что содержимое желудка попадает туда, где ему быть не следует.
Между пищеводом и желудком есть замыкающий механизм — нижний сфинктер пищевода. Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, прежде всего расслабление этого сфинктера. Кратковременный заброс может быть нормальным физиологическим явлением: он освобождает желудок от избытка воздуха, еды или жидкости. Болезнью это становится тогда, когда забросы частые, длительные и сопровождаются неприятными ощущениями.
Физиологическим считают заброс, если эпизодов не более 50 в сутки и каждый длится до 20 секунд.
Что провоцирует изжогу?
Изжогу вызывают или усиливают следующие факторы. Среди них — определенная еда и напитки: кофе, томаты, алкоголь, шоколад, жирная или острая пища. Также курение, стресс и тревожность, изменение уровня некоторых гормонов (в частности прогестерона и эстрогена), отдельные лекарства, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва желудка и бактериальная инфекция желудка. Повышают внутрибрюшное давление и способствуют забросу беременность и ожирение, а также метеоризм, ношение корсетов и бандажей.
Есть и менее очевидные триггеры: быстрое поглощение пищи и переедание, газированные напитки, интенсивные физические нагрузки, работа с наклоном туловища вперед, психоэмоциональное напряжение. Многие люди время от времени имеют изжогу, и часто без очевидной причины.
Как изжога проявляется?
Симптомы часто сильнее после еды, в положении лежа и при наклоне вперед.
- Жжение посередине груди, которое чаще усиливается после еды
- Кашель или повторяющаяся икота, охриплость
- Неприятный запах изо рта, вздутие и тошнота
Когда изжога — это уже ГЭРБ?
Если забросы повторяются регулярно, врачи могут называть это гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушениями моторики гастроэзофагеальной зоны, со спонтанными или регулярно повторяющимися забросами желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Это самое распространенное заболевание пищевода, которое имеет длительное течение и часто стертые симптомы — поэтому люди обращаются поздно.
Распространенность ГЭРБ в мире, включая неэрозивную форму, оценивают в 20–50 % взрослого населения. В США и Западной Европе 20–40 % взрослых имеют симптомы изжоги и эрозивного эзофагита, до 30 % ощущают изжогу ежедневно, около 50 % — ежемесячно. В Украине распространенность изжоги среди взрослых по некоторым клиническим исследованиям составляет 30 %.
Среди осложнений ГЭРБ называют эзофагит, пептическую язву пищевода, стриктуру пищевода, кровотечение из язвы пищевода, пищевод Барретта (предраковое состояние) и аденокарциному пищевода. Именно поэтому затяжная изжога без объяснения — повод не экспериментировать с диетами из соцсетей, а разобраться с причиной.
ГЭРБ также может ухудшать течение бронхиальной астмы.
Что проверяет врач?
К семейному врачу нужно обратиться, если изжога беспокоит почти ежедневно или есть дополнительные симптомы — ощущение застревания пищи, частая рвота, похудение без причины. При необходимости врач направляет к специалисту на обследование — гастроскопию (осмотр пищевода и желудка тонкой трубкой с камерой) и тест на бактерию, которая может вызывать изжогу.
Немедленно вызывайте скорую: 103 или 112, если есть рвота кровью, сильная боль в груди или затрудненное дыхание.
Этот материал справочный и не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности