Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит, а Киотский консенсус 2015 года определяет его как инфекционное (преимущественно Helicobacter pylori) или воспалительное заболевание слизистой. Симптомы часто неспецифичны, поэтому диагноз устанавливают по совокупности жалоб, осмотра и обследований.
Острый и хронический гастрит
Острый гастрит вызывают преимущественно алкогольные напитки, Helicobacter pylori, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП — обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как аспирин и ибупрофен) и отравление химическими веществами. Он может возникать и после тяжёлых травм или операций, которые снижают кровоснабжение слизистой.
Хронический гастрит подразделяют на типы. Тип «А» — атрофический (аутоиммунный) гастрит, при котором выявляют антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, а их отсутствие приводит к В12-фолиеводефицитной анемии. Тип «В» — бактериальный гастрит, тип «С» — рефлюкс-гастрит, вызванный билиарным рефлюксом (забросом жёлчи в желудок).
Helicobacter pylori: инфекция и связь с язвой
Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия, которая инфицирует слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки и способна длительно выживать в кислой среде. Большинство случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов и дуоденитов этиологически связаны с инфицированием H. pylori (то есть вызваны этой бактерией). В то же время значительная часть населения инфицирована, но большинство заражённых не имеют никаких признаков болезни.
Попадание патогенов, обычно H. pylori, — самая частая причина гастрита. Нелеченый гастрит может прогрессировать и приводить к язве желудка.
Другие причины
Среди причин гастрита источники называют использование НПВП, чрезмерное употребление алкоголя, аутоиммунные заболевания, билиарный рефлюкс, стероидные препараты, некоторые типы аллергии, приём антибиотиков и препаратов железа, а также сильный стресс и перенесённые операции на желудке. Способствовать развитию могут нерегулярное питание, табакокурение, кофе и недостаток белков и витаминов в рационе.
Симптомы и их неспецифичность
Симптомы гастрита включают:
- боль в животе;
- расстройство пищеварения (диспепсию) и ощущение переполнения и вздутия;
- тошноту и рвоту;
- снижение аппетита.
Эти проявления не являются специфичными именно для гастрита, поэтому для уточнения причины врач может назначить обследование.
Как диагностируют
Клиническая диагностика опирается на жалобы, анамнез и данные осмотра, после чего составляют план обследования. Среди методов — дыхательный тест на H. pylori (пациент выпивает специальный раствор, после чего проверяют выдыхаемый воздух), анализ кала и анализ крови. Эндоскопическая диагностика с биопсией (гастроскопия — осмотр слизистой изнутри) уточняет характер и локализацию изменений. Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря помогает выявить сопутствующие заболевания пищеварительной системы.
Когда обращаться к гастроэнтерологу
К семейному врачу планово обращаются, если боль в животе или расстройство пищеварения продолжаются более недели или боль усиливается либо повторяется. Направление к гастроэнтерологу возможно, если гастрит не проходит или вызывает тяжёлые симптомы. К тревожным признакам, требующим быстрой проверки, относятся потеря аппетита, ощущение переполнения после очень маленькой порции еды, непроизвольная потеря веса, ощущение комка в животе, боль или затруднение при глотании, постоянная рвота.
Немедленно вызывайте скорую (103 или 112), если рвота имеет вид ярко-красной крови или кофейной гущи, кал чёрный, липкий и крайне зловонный, или возникла сильная боль в животе или груди, начавшаяся внезапно.
Материал справочный и не заменяет консультацию врача.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности